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小兒驚厥的分類及臨床表現

  小兒驚厥的典型癥狀:突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態。在發作時或發作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發作停止后不久意識恢復。

  小兒驚厥的分類及臨床表現:

  臨床將驚厥分為輕微型、局限陣攣型、多灶性陣攣型、強直型、全身肌陣攣型等五種類型。

  (一) 輕微型

  新生兒驚厥最常見的類型,表現為凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動、以及呼吸暫停發作等。

  (二) 局限陣攣型

  以同側單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征,但無定位意義,多不伴意識喪失。多見于早產兒。

  (三) 多灶性陣攣型

  以多個肢體振幅小、頻率l~3次/秒為特征,可由一側肢體轉到另一側肢體,多伴有意識喪失。常見于顱內疾病或某些代謝異常等。

  (四) 強直型

  為全身或四肢強直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴重,有腦器質性病變,需與去大腦強直和角弓反張鑒別。去大腦強直表現為四肢和軀干伸直,麗上肢內旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動,常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現為背部持續后弓,見于膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。

  (五) 肌陣攣

  以單個或多個肢體同步,對稱性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。

  上述五種類型中,以輕微型多見(占驚厥發作的50%),次為多灶性痙攣型。

  近年來亦有根據腦電圖多圖像監護儀的研究,把新生兒驚厥分為:

  ① 臨床發作與腦電圖信號-致;

  ② 臨床發作不伴腦電圖信號;

  ③ 嬰兒痙攣癥。

  新生兒驚厥的臨床表現一般是無定型、多變型的發作,持續時間長短不一,常表現為某一部位或肢體、頭面部的抽動,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢強直性伸展。根據原發病的不同而有發熱或體溫不升,發紺,意識障礙,前囟飽滿,黃疸等其他的癥狀和體征。

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