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注冊

便秘

  便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療。其主要包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療,以恢復正常排便生理。

  1、生活治療

  (1)養成定時排便的習慣;戒煙酒;避免濫用藥。

  (2)提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

  (3)適量的運動以醫療體操為主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

  2、藥物治療

  (1)瀉劑

  ①容積性瀉劑

  主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

 ?、跐櫥詾a劑

  能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便。如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

 ?、埯}類瀉劑

  如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。

  ④滲透性瀉劑

  常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

  ⑤刺激性瀉劑

  包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (2)促動力劑

  莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用;普卡比利可選擇性作用于結腸,可根據情況選用。

  3、器械輔助

  如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

  4、生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。

  5、認知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現。應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理專科醫師協助診治。

  6、手術治療

  對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效;若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術治療的還是屬于極少數。

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