(1)心房纖顫(Af)：

　　Af是最常見(jiàn)的心律失常，發(fā)生率50%以上，為相對(duì)早期的并發(fā)癥，有時(shí)為首發(fā)病癥，也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因或體力活動(dòng)受限的開(kāi)始。開(kāi)始房早→房速→房撲→陣發(fā)房顫(PAf)→慢性持續(xù)Af→永久性Af。房顫影響：舒張晚期，心房收縮輔助排血功能喪失，左室充盈加依賴于舒張期的長(zhǎng)短。①心排血量↓20%，心功能降一級(jí)，既Ⅱ級(jí)降為Ⅲ級(jí)。②HR↑→心室充盈期↓(舒張期縮短)→(增大了跨瓣壓差)左房壓↑↑→呼吸困難加劇→急性肺水腫。此時(shí)應(yīng)盡快滿意控制Af的心室率或恢復(fù)竇性心律至關(guān)重要。

　　(2)急性肺水腫：

　　此為嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是在早期，右心功能還好時(shí)，常于劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染、妊娠分娩、并發(fā)AF或其它快速心律失常，而誘發(fā)急性肺水腫。表現(xiàn)為：呼吸困難;紫紺;不能平臥、端坐呼吸;咳粉紅色泡沫樣痰;雙肺布滿干濕性羅音，如不及時(shí)救治，可能致死。

　　(3)血栓栓塞：

　　巨大左房(>5.5cm);AF：CO↓為體栓塞的危險(xiǎn)因素。來(lái)自左房→20%發(fā)生體循環(huán)栓塞;80%體循環(huán)栓塞者有AF;1/4體循環(huán)栓塞者有反復(fù)和多發(fā);2/3體循環(huán)栓塞為：腦栓塞→偏癱失語(yǔ);四肢動(dòng)脈栓塞→肢體的缺血、壞死;腸系膜上動(dòng)脈栓塞→小腸壞死、出血性腸炎;腎動(dòng)脈栓塞→血尿;脾栓塞→脾區(qū)疼痛。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔靜脈、下肢深靜脈血栓→肺動(dòng)脈栓塞;左房大塊血栓或帶蒂血栓→堵塞二尖瓣口→猝死。

　　(4)心力衰竭：

　　為晚期并發(fā)癥是RHD的主要致死原因，心衰在RHD發(fā)生率占50—70%，劇烈活動(dòng)、妊娠、活動(dòng)風(fēng)濕常常是誘發(fā)因素。

　　右心衰竭→右心排血量↓→肺循環(huán)血量↓→左房壓↓→呼吸困難有所下降，發(fā)生急性肺水腫和大咯血的危險(xiǎn)減少，此為保護(hù)性作用，但其代價(jià)是心排血量降低。

　　(5)感染性心內(nèi)膜炎：

　　發(fā)生率6—10%，發(fā)生在瓣膜病的早期，晚期瓣膜鈣化或心房顫動(dòng)者更少見(jiàn);多見(jiàn)于MI、AI，單純MS少見(jiàn)。

　　贅生物的部位位于血流從高壓腔經(jīng)狹窄口到低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游如：MI的瓣葉心房面、AI的瓣葉的心室面、VSD的間隔右室面，以及被血流高速?zèng)_擊的心或大血管內(nèi)膜處。與該處的側(cè)壓下降、內(nèi)膜灌注減少有關(guān)，有利于微生物沉積、生長(zhǎng)。

　　感染的細(xì)菌常見(jiàn)草綠色鏈球菌(口腔入)，葡萄球菌(皮膚)，腸球菌和革蘭陰桿(消化道泌尿)。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，就可以加重心衰。

　　(6)呼吸道感染：

　　在肺淤血的基礎(chǔ)上，很容易出現(xiàn)。常見(jiàn)。合并細(xì)菌感染，加重心衰。但肺淤血不利于TB的生長(zhǎng)，不易合并肺內(nèi)TB。