1.癥狀

　　二尖瓣關閉不全的自然病程及癥狀，取決于反流的嚴重性，左心房的順應性及并發肺動脈高壓，以及有否合并心臟及冠狀動脈疾患。結合其病理生理改變，可有下述相應的癥狀：

　　(1)左心室代償期：代償期無癥狀期較長。在出現左心室衰竭(左心衰)前，可有幾年甚至十多年無癥狀期。偶有活動后因心排血量增高及心尖搏動增強引起輕度心悸。

　　(2)左心室衰竭期：一旦發生左心衰后，病情常迅速發展。慢性二尖瓣關閉不全主要癥狀包括：

　　①心排血量降低：系左心衰所致低心排血量而引起的內臟及肢體供血不足，表現為活動后疲勞、乏力、頭昏等。

　　②肺淤血癥狀：表現為勞力性呼吸困難。輕度肺淤血常在重體力勞動、劇烈運動時出現;中、重度肺淤血可出現陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸。但慢性二尖瓣關閉不全時急性肺水腫及咯血發生率較單純二尖瓣狹窄為少見。

　　③心悸：常因心排量減少而引起的代償性心率增快，或因并發心律失常，如心房顫動或頻發期前收縮等。

　　④其他：

　　A.輕、中度二尖瓣關閉不全易并發感染性心內膜炎：可有相應臨床癥狀。

　　B.嚴重左心室、左心房擴大可有左胸痛及吞咽不適感。

　　(3)右心室衰竭期：累及右心室并右心功能不全時，可有上腹部飽脹、肝區脹痛、食欲不振、尿少、下肢水腫等。

　　2.體征

　　(1)左心室代償期：

　　①心尖搏動向左下移位。

　　②心尖區可捫到局限性有力的抬舉性沖動：提示左心室肥厚擴張。

　　③心濁音界向左下擴大。

　　④聽診雜音的特點：

　　A.心尖區收縮期雜音：于心尖區聽到一響亮(≥3/Ⅵ級)、較粗糙、音調高、時限較長的全收縮期吹風樣雜音，往往掩蓋第1心音;當累及腱索或乳頭肌時可出現樂音樣雜音。根據反流束的方向，雜音可向左腋下、左肩胛間區和胸骨左緣傳導。雜音常在吸氣時減弱，呼氣時稍增強;左心衰竭時減輕，心衰糾正后增強。

　　B.心尖區有亢進第3心音(S3)：即病理性S3，是中、重度二尖瓣關閉不全的特征性體征。于舒張早期快速充盈期左心室充盈過度，引起擴大的左心室壁振動所致。

　　C.心尖部舒張中期雜音：單純重度二尖瓣關閉不全患者，由于舒張期通過二尖瓣口的血流速率增快和血流量增加，可在S3后跟隨一短促、低調的舒張中期雜音，雜音不延長到舒張晚期。

　　D.肺動脈瓣區第二心音(P2)分裂：系左室收縮時間間期縮短，使主動脈瓣關閉提前，而出現P2分裂;肺動脈高壓時P2可亢進。

　　(2)左心室衰竭期：

　　①心前區可見彌散性搏動。

　　②心尖區全收縮期雜音響度可減輕;而P2可進一步亢進。

　　③心尖區內側可聞舒張(早)期奔馬律。

　　④兩肺基底部細濕啰音。

　　(3)右心衰竭期：

　　①三尖瓣區可聞3～4/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。

　　②體循環靜脈淤血體征：

　　A.頸靜脈怒張、搏動。

　　B.肝大。

　　C.肝頸靜脈回流征陽性。

　　D.腹水征。

　　E.下肢水腫。