多發性骨髓瘤是單克隆漿細胞在骨髓內異常增生，產生單克隆免疫球蛋白，并導致多發性溶骨性損害的一種最常見的漿細胞病。本病多發于40歲以上成人，平均發病年齡為60歲。男多于女，男女比例約為2-3:1，發病率約為2-3/10萬人，由于起病隱襲，其臨床表現多種多樣，該病誤診率極高，一組統計數據表明其首診誤診率幾近百分之百。筆者曾接診的幾位患者均在首診時被誤作為骨關節病變或其它疾病。

　　本病病因和發病機理目前尚不十分清楚，臨床觀察和動物實驗提示，遺傳因素、慢性炎癥、腫瘤、病毒、電離輻射、慢性抗原刺激與本病發病有關。

　　該病的多數患者起病緩慢，可長期無癥狀。但當病情發展到一定階段，因骨髓瘤細胞的不斷增殖和浸潤，并產生大量的M蛋白，累及多器官則出現各種臨床表現。在患者中，骨痛往往是其首要癥狀，由于骨髓瘤細胞浸潤分泌破骨細胞激活素，引起溶骨性破壞，其中最常見的疼痛部位是骶部，再次為胸廓和肢體，又因骨質破壞而易發生病理性骨折和椎骨萎陷，后者可導致脊髓受壓迫和截癱。部分患者在骨髓瘤細胞顯著浸潤骨骼時，可引起局部大小不一的腫塊，多見于紅骨髓部位如肋骨，鎖骨，胸骨，及顱骨，而在胸，肋，鎖骨連接處發生的串珠樣結節者為本病的特征。其次，貧血和出血也是本病的常見癥狀，在骨髓瘤細胞惡性增殖的情況下，造血功能被抑制，幾乎所有患者均有不同程度的貧血，多數為中度，晚期重度者血色素可降至30克/升以下。同時由于血小板減少，凝血功能障礙，血管壁等因素，可引起粘膜和皮下出血。再有，腎功能損害也是本病的重要表現之一，臨床上常見有蛋白尿，管型尿甚至腎功能衰竭，它是僅次于感染的死亡原因。另外患者還可有高血鈣癥，高粘滯血癥，及合并不易控制的呼吸道和尿路感染。正是由于該病的臨床表現繁多，故在就診時易為單一癥狀所迷惑而引起誤診。對疑為該病的患者需進行多種理化檢查，如在骨髓涂片中見到大量的骨髓瘤細胞，在血清或尿液的蛋白電泳見有M蛋白，在X線有溶骨性破壞等，均有助于診斷。同時根據M蛋白的性質不同，可將本病分為不同類型，臨床上IgG型約占半數以上。

　　本病目前尚無根治辦法，病變早期無癥狀患者可嚴密隨訪，暫不給藥，有癥狀時給予合理的治療可以緩解臨床癥狀，延長生命，原則是抗腫瘤化療為主，其它還有各種對癥治療，放射療法，造血干細胞移植，中醫藥治療等，但因患者多為年高體弱者，故支持療法極為重要。