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新生兒彌漫性血管內凝血的實驗室檢查

  彌漫性血管內凝血(DIC)是許多疾病并發的一種病理過程,其特征是在致病因素的作用下,凝血系統被廣泛激活,凝血過程加速,在微小血管內廣泛形成微血栓,大量消耗凝血因子和血小板,并激活纖維蛋白溶解系統,引起繼發性纖維蛋白溶解亢進。臨床可出現廣泛性出血、休克、栓塞及溶血等癥狀。

  1.血常規

  血涂片紅細胞呈盔形、三角形、新月形及紅細胞碎片狀者超過2%,網織增多。

  血小板計數<100×109/L或進行性下降。

  凝血檢查

  2.凝血時間:正常7~12分,高凝期縮短≤6分,低凝期明顯延長,>25秒。

  (1)凝血酶原時間(PT)延長,日齡4天以內≥20秒,5天以內≥15秒可診斷DIC。

  (2)白陶土部分凝血活酶時間(APTT)延長。 正常37~45秒,>45秒可作為DIC診斷標準。

  (3)纖維蛋白原降低 新生兒<150mg/dl(正常200~400 mg/dl)。

  (4)D-二聚體增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纖維蛋白單體形成X、Y、D、E碎片,其中兩個D碎片形成D-二聚體),敏感性達93%.目前國際上已 將此項檢查列為診斷DIC的關鍵性檢測項目。高于正常4倍以上可診斷。

  (5)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正常活動度為80~120%,或200~300mg/L。

  3.纖溶檢查

  (1)血漿凝血酶時間(TT)延長,新生兒正常為19~44秒,比對照>3秒有意義。

  (2)魚精蛋白副凝試驗(3P試驗) 24小時后陽性有意義,但陰性不除外DIC。

  (3)血清FDP增高(>20μg/ml)。

  (4)優球蛋白溶解時間縮短。

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