小兒心肌炎大致有三種表現：
早搏是病毒性心肌的表現形式之一。多數孩子無不適，作心電圖檢查才被證實。若孩子情況良好，心臟沒有擴大，心臟功能也正常，可以暫時不予藥物治療，早搏會慢慢減少和消失，但必須注意兒童的休息和營養。
心臟傳導阻滯是病毒損害了心臟的傳導系統，使心臟起跳的激動在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒有任何表現，僅作心電圖檢查才被發現;重者心跳節律變慢或不規則。若每分鐘的心跳次數少于40次，患兒會發生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。
心力衰竭是嚴重心肌炎的表現。患兒有心臟擴大，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用，從而使全身組織的供氧不能滿足正常的需要。此時患兒可出現氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時送醫院治療，會危及患兒的生命。