病毒性心肌炎的臨床癥狀具有輕重程度差異大，癥狀表現(xiàn)常缺少特異典型性的特點(diǎn)。約有半數(shù)患者在發(fā)病前(約1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他們的原病癥狀常輕重不同，有時(shí)常輕到易被患者所忽視，須仔細(xì)詢問才被注意到。

　　一、癥狀：

　　1.心臟受累的癥狀可表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、氣促等。

　　2. 有一些病毒性心肌炎是以一種與心臟有關(guān)或無(wú)關(guān)的突出癥狀為主要或首發(fā)癥狀而就診的。如①經(jīng)常見到以心律失常為主訴和首發(fā)癥狀就診者。②少數(shù)以突然劇烈的胸痛為主訴者，而全身癥狀很輕。此類情況多見于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少數(shù)以急性或嚴(yán)重心功能不全癥狀為主就診。④極少數(shù)以身痛、發(fā)熱、少尿、昏厥等全身癥狀嚴(yán)重為主、心臟癥狀不明顯而就診。

　　二、體征：

　　1.心率改變或?yàn)樾穆试隹欤⑴c體溫升高不相稱，或?yàn)樾穆示徛?/p>

　　2.心律失常節(jié)律常呈不整齊，早搏最為常見，成為房性或?yàn)槭倚栽绮Ｆ渌徛孕穆墒С＃悍渴覀鲗?dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征也可出現(xiàn)。

　　3.心界擴(kuò)大 病輕者心臟無(wú)擴(kuò)大，一般可有暫時(shí)性擴(kuò)大，可以恢復(fù)。

　　4.心音及心臟雜音心尖區(qū)第一心音可有減低或分裂，也可呈胎心樣心音。發(fā)生心包炎 時(shí)有心包磨擦音出現(xiàn)。心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。此系發(fā)熱、心腔擴(kuò)大所致;也可聞及心尖部舒張期雜音，也為心室腔擴(kuò)大、相對(duì)二尖瓣狹窄所產(chǎn)生。

　　5.心力衰竭體征 較重病例可出現(xiàn)左心或右心心力衰竭的體征，甚至極少數(shù)出現(xiàn)心源性休克的一系列體征。

　　三、分期

　　病毒性心肌炎根據(jù)病情變化和病程長(zhǎng)短，可分為四期。

　　1.急性期 新發(fā)病、臨床癥狀和檢查發(fā)現(xiàn)明顯而多變，病程多在6個(gè)月以內(nèi)。

　　病毒性心肌炎的現(xiàn)狀介紹

　　病毒侵犯心臟后引起心肌炎癥性改變，稱為病毒性心肌炎。可發(fā)生于各年齡組，以小兒易患，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病率有漸趨增高之勢(shì)。

　　病毒性心肌炎患者通常在發(fā)病前1-2周內(nèi)有病毒感染史，可有發(fā)熱、胸悶、胸痛、心悸、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的癥狀。胸悶可類似心絞痛癥狀，含硝酸甘油后也可緩解。胸痛則又可類似急性心包炎，其痛在心前區(qū)，向咽喉部放射，在活動(dòng)或呼吸時(shí)可加重。重癥者可驟起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩或心律失常，也有聽到心包摩擦音、第一心音減弱，舒張?jiān)缙诩笆湛s期前的奔馬律對(duì)診斷具有重要意義。

　　病毒性心肌炎的心電圖變化是非特異性的。血化驗(yàn)檢查中血沉增速，谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脫氫酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故特異性強(qiáng)。病程第1周咽拭、糞便、血液中可分離到病毒，第2～3周后血清中和抗體明顯升高。利用電子顯微鏡可證實(shí)組織中病毒的存在。借助免疫熒光抗體技術(shù)確定心肌中的抗原，敏感性及特異性均較高。

　　溫馨提示：

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)尚在探索階段，多數(shù)認(rèn)為病毒直接侵犯心肌，人類全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心臟，可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎;隨后，由自身免疫反應(yīng)而進(jìn)入慢性階段，造成心臟擴(kuò)大、心律失常等后遺癥，所以一旦發(fā)現(xiàn)患有此病癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

　　【參考文獻(xiàn)：《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見病的防治與家庭康復(fù) 》】