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分享一些血管炎的知識

  血管炎是一種嚴重危害患者身體健康的一種繼斌,大多數人對血管炎又不是很了解,常常會耽誤治療,所以下面這篇文章將會為大家介紹一些血管炎的知識。

  皮膚型變應性血管炎

  血管炎的癥狀本病僅累及皮膚,多發生在青壯年。一般有乏力,關節肌肉疼痛等癥狀,少數病例可有不規則的發熱,但也可無上述癥狀。

  皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見,以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不退色,是由于血管壁的炎癥細胞浸潤和滲出,故這種淤斑都是高起的可以觸及的,乃是本病的特征。

  有的開始為皮下結節,如黃豆至蠶豆及小棗大小,淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損,有的皮損開始似丹毒樣改變,有的似硬斑病樣改變,有的似多形紅斑樣。在皮損發展過程中可伴有風團、丘疹等。由于炎癥反應嚴重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上發生血皰、壞死及潰瘍,一部分結節損害也可發生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午后較明顯,并伴有兩下肢酸脹無力。

  本病皮損有多種,但幾乎都有紫癜或結節。中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現膿皰。皮損可發生在任何部位,如背部、上肢、臀部等處,呈對稱分布。皮損有自覺疼痛、癢或燒灼感,有的無自覺癥狀,有壓痛。皮損愈后留有色素沉著,如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕。病變急性發作時,損害成批出現,分布廣泛,伴小腿水腫,病情較重。損害慢性經過者,反復發作持續數月或數年。病變輕者2-4周可愈。有的皮損相互融合,并向四周擴展成為大片損害,在膝、肘及手部多見,似持久隆起性紅斑表現。

  變應性血管炎

  變應性血管炎(Allergicvasculitis)是比較常見的一種疾病,其組織病理有白細胞核破碎的血管炎表現,有皮膚損傷,也有多個內臟損傷。本病有許多名稱,為了防止混亂,Ruiter認為本病稱為變應性血管炎比較合適,本名稱體現了由變態反應引起血管的炎性改變。本病輕重不一,輕者僅有皮損數周可愈,嚴重者可有多臟器受損,甚至危及生命。

  臨床表現多種多樣,常見有發熱、焦慮、全身不適、肌痛、關節痛,但典型 變應性血管炎關節炎少見。突出損害為皮膚血管炎,表現為等麻疹、丘疹、出血性丘疹、淤斑、結節、水皰、大皰、皮膚糜爛和潰瘍或復發性等麻疹。病人常感皮膚瘙癢,針刺樣或燒灼性疼痛。病變以下垂部位如下肢和骶部突出。某些病人可伴有皮膚外血管炎,以關節和腎臟受累多見,患者關節痛,可出現血尿和蛋白尿,少數病人呈腎功能衰竭。胃腸道癥狀有腹痛、出血,以Henoch—Scloonlein紫癜為突出。也可有外周神經病變。肺部血管受累在胸部。

  X線片上可顯示肺部非特異性滲出病變。血象顯示輕度白細胞增多、貧血、血沉增速,嗜酸性粒細胞可有輕度增多。血清補體水平降低為本組疾病中一種特殊類型,可能與先天性補體缺陷有關。循環免疫復合物增高與補體水平下降與疾病嚴重性相關。部分病人乙型肝炎表面抗原陽性。其他非器官特異性抗體測定如抗核抗體(ANA)、類風濕因子,可提取性核抗原抗體(ENA)可為陽性,但滴度不高。

  變應性血管炎急性期病程可持續數周,病變消退后常留下色素沉著。部分病人可反復發作,少數患者轉變為慢性過程,持續數月或數年。變應性血管炎主要為一兒科疾病,多數發生于7歲前,但成人甚至老年人亦可發生。成人幾乎每例皆有皮疹,更有壞死趨勢。關節表現可涉及大或小關節(兒童多影響膝踝關節)。胃腸道表現較兒童少見。腎損傷與兒童相似,但似更易出現腎功能衰竭,病程更緩進。成人可出現心肌損傷,而在兒童中極少見。

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