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圍生期心肌病的癥狀表現有哪些

  圍生期心肌病(PPCM)就是女性于妊娠最后三個月或產后六個月首次發生的以累及心肌為主的一種心肌病。圍生期心肌病患者的主要臨床表現為充血性心力衰竭。無心臟病的妊娠末期或產后(通常2~20周)出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭癥狀,類似擴張型心肌病者。

  圍生期心肌病的癥狀表現:

  圍生期心肌病臨床表現輕重不一,輕者僅有心電圖的T波變化而無癥狀,重者呈難治性心力衰竭甚至死亡,最常發生在產褥期(產后3個月內占80%,產后3個月后占10%),妊娠晚期較少見(僅占10%),在妊娠最后3個月前發病者幾乎沒有。

  1986報道125例PPCM中,產前發病15例(占12%),產后5個月內發病110例(占88%);起病突然或隱襲,主要表現為左室心力衰竭的癥狀,Veille統計329例病人,大部分有心悸,呼吸困難,咳嗽和端坐呼吸等癥狀,1/3病人有咳血,胸痛,腹痛現象;有時伴有心律失常,以房性早搏,室性早搏,室上性心動過速多見,房室傳導阻滯極為少見,25%~40%患者出現相應器官梗死的癥狀,如肺動脈栓塞者可突然出現胸痛,呼吸困難,咯血和劇咳,缺氧等癥狀。

  大塊肺梗死時則可引起急性右心衰竭,休克和猝死,腦梗死則可引起偏癱,昏迷,物理檢查特點為心臟普遍性擴大,搏動弱而彌散,心音低鈍,心尖區幾乎每例均可聞及病理性第3心音或奔馬律,可有由心臟擴大相對二尖瓣和三尖瓣關閉不全而致的收縮期反流性雜音,雙肺聽診有散在濕啰音,頸靜脈怒張,肝大,下肢水腫,血壓可增高,正常或偏低,上述體征可隨心功能改善而迅速減輕或消失。

  溫馨提示:

  常合并心律失常和血栓栓塞。動脈栓塞為常見的并發癥,發生率多達40%,主要是腎動脈栓塞和肺動脈栓塞,有的患者以栓塞為首發癥狀。部分患者可出現心律失常,以室性期前收縮最為常見,還可見束支傳導阻滯,房顫。

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