新生兒顱腦損傷幾乎都是產傷所致,多因顱骨變形引起顱內出血,且常伴有腦缺氧損害,可表現為產后不哭,面色蒼白,四肢活動少,呼吸急促或不規則,體征有顱骨變形,囟門張力增高搏動差,四肢肌張力和肌力減弱或生理反射消失等,由于小兒神經系統發育不完善,穩定性差,故發生腦組織挫裂傷時,臨床反應嚴重,生命體征紊亂明顯,容易出現休克癥狀,患兒常有延遲性意識障礙,即傷后原發性昏迷短暫或缺如,但哭鬧不久后又陷入昏睡狀態,可持續數小時或嗜睡數天,常與繼發性腦損傷引起的二次昏迷相混淆,患兒還可出現頻繁嘔吐,頭痛,癲癇發作,頸項強直,雙側瞳孔不等或眼肌運動障礙,局部腦組織損害時可出現肢體癱瘓或抽搐,失語和偏身感覺障礙,腰穿多有血性腦脊液,有腦膜刺激征,病程發展出現腦水腫或腫脹時可導致顱內壓增高,患兒表現有生命體征的變化,患兒出現小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝時,表現為意識障礙的加深,陣發性角弓反張,瞳孔不等大,光反射消失和呼吸循環功能的衰竭,小兒顱內血腫的臨床表現較輕,腦疝癥狀出現較晚,但病情變化急驟,一旦瞳孔散大,迅即進入瀕危狀態。
小兒顱內感染系指由多種病原體導致的顱腔內的感染。臨床常表現為腦膜刺激片、顱內壓增高、不同程度意識障礙及顱神經受損等一系列特征或體征。常見護理問題包括:
(1)舒服的改變:頭疼;
(2)體溫升高;
(3)有體液不足的危險;(4)營養不足;
(5)潛在并發癥。