骨肉瘤患者多為10~25歲的少年或青年,由畸形性骨炎轉變者,年齡常超過50歲。長管狀骨的干骺端為骨肉瘤最易發生的部位。骨骺、骨干和其他任何部位的骨組織,亦能發生骨肉瘤。約75%發生于股骨下端和脛骨上端。最早的主訴為持續的局部鉆入樣疼痛。劇痛往往不能忍受,尤以夜間為甚。因此,患者睡眠不佳,食欲不振,全身迅速消瘦,精神萎靡。疼痛發生2~3個月后,局部或可摸到腫瘤,但軟硬不定,且有輕度壓痛。腫瘤周圍肌肉萎縮甚早,使腫瘤部分顯得更大。以后皮膚緊張發亮,色澤改變,呈紫銅色,表面靜脈怒張,有時可以摸到搏動,或聽到血管搏動的雜音,故有稱為惡性骨動脈瘤者。
骨肉瘤的癥狀有什么
1、局部軟組織腫瘤:
如腫瘤發生在骨膜深層,或腫瘤已由骨質內部向周圍突破,則在x線照片上可以發現軟組織中留影銀河不規則的古話去。
2、骨膜變化:
早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成,其次為日光放射樣的骨膜反應。晚期因腫瘤向周圍擴大,三角形新生骨也隨之發生缺損,并向骨干中部推移。日光放射樣的新生骨小梁,因受腫瘤細胞的擠壓和破壞,形成如毛發蓬松的紊亂狀態。最后因腫瘤繼續增生,新生骨可完全消失,軟組織可顯有不規則的腫瘤陰影。
3、皮質骨變化:
骨肉瘤發生于骨膜渙層或皮質骨本身時,其最早和最主要的變化為一側皮質骨的輕度破壞和疏松。如腫瘤系硬化性骨肉瘤,除骨質破壞和疏松外,另有不規則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發現組織紊亂,毫無紋理,十分致密的腫瘤骨陰影重迭于疏松破壞的骨質上。
4、松質骨變化:
由髓內發生的骨肉瘤以溶骨性為多,血運豐富,生長快。骨質破壞系由內向外,迅速廣泛,周圍均勻,故骨膜反應性新生骨不易產生。x線征象可能為囊腫樣,故易引起病理性骨折。