出血性疾病患者的癥狀表現(xiàn)為如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術(shù)后流血不止。應(yīng)考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應(yīng)考慮獲得性為多,需查找原發(fā)病。
皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛且血小板正常者應(yīng)考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經(jīng)量多,血小板計(jì)數(shù)低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。
出血性疾病的癥狀
出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現(xiàn),為明確其原因,必須將臨床及實(shí)驗(yàn)室資料綜合進(jìn)行分析,既了解病人的過去史,并結(jié)合現(xiàn)在出血情況才能得出正確結(jié)論,而其中實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要。
1、考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,輕微損傷,外傷或小手術(shù)后流血不止,應(yīng)考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應(yīng)考慮獲得性為多,需查找原發(fā)病。
皮膚,粘膜紫癜伴腹痛,關(guān)節(jié)痛且血小板正常者應(yīng)考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜,月經(jīng)量多,血小板計(jì)數(shù)低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。
2、體格檢查應(yīng)注意出血的性狀和部位,過敏性紫瘢好發(fā)于兩下肢及臀部,大小不等,對(duì)稱分布,且可伴有皮疹及蕁麻疹,血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點(diǎn),呈全身性散在性分布。
壞血病表現(xiàn)為毛囊周圍出血,遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥有唇,舌及面頰部有血管痣,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大,黃疸等,可提供臨床上原發(fā)病診斷。
出血性疾病的并發(fā)癥
慢性出血性疾病常見的并發(fā)癥是貧血;急性出血性疾病可并發(fā)休克、甚至死亡。
小兒出血性疾病的癥狀
如果沒有任何銹因,幼兒的身體局部或全部出現(xiàn)分散或彌漫性出血點(diǎn),或者幼兒輕微受傷后流血不止,不管程度如何,都是屬于出血性疾病。
1、瘀點(diǎn)、瘀斑
毛細(xì)血管性、血小板減少或血小板質(zhì)異常,常表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、小的、散在的瘀斑,發(fā)生在血管因素引起的出血,也見于血小板減少癥及血小板病。
大的片狀瘀斑見于凝血障礙性的出血。廣泛而大的片狀瘀斑常見于彌漫性血管內(nèi)凝血及纖維蛋白溶解癥。
2、鼻出血、口腔黏膜出血
鼻出血、齦血、口腔黏膜血皰、舌黏膜血皰,見于血管及血小板因素引起的出血。
3、關(guān)節(jié)、肌肉出血
一般發(fā)生在膝、踝、髖、肘、腕等承受體重壓力或易受外傷的大關(guān)節(jié),多見于重型遺傳性凝血因子缺乏癥,尤其是血友病甲和乙。關(guān)節(jié)出血常可引起關(guān)節(jié)畸形。抗凝物質(zhì)過多和血友病甲及乙可引起肌肉出血。
4、視網(wǎng)膜出血
多見于血小板減少性紫癜。
5、顱內(nèi)出血
見于血小板減少性紫癜及血友病。