當血糖值高于正常范圍即為高血糖。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。

　　另外“兩高”分別是高血壓和高脂血癥。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。

　　正常情況下，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節系統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。

　　但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調節功能發生紊亂，就會出現血糖水平的升高。

　　病因

　　目前認為高血糖的發生主要與以下幾種機制有關

　　1.胰腺β細胞不能分泌足夠的胰島素，α細胞分泌胰高血糖素過多。

　　2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。

　　3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導致其異常。

　　4.腎臟過度地回吸收糖。

　　5.神經系統對糖代謝的調節異常。

　　臨床表現

　　血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比。

　　另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。

　　“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而導致了病情診斷的延遲。

　　有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現在很多糖尿病患者是通過體檢發現，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。

　　正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收，尿中無糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加;但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。

　　這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/L。腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。

　　腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀;沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀;沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕;沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。

　　由此，這些糖尿病患者可以最終不出現“三多一少”的癥狀。

　　檢查

　　1.非孕婦的血糖檢測

　　靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標準，但是由于靜脈血糖檢測比較繁瑣，確診后一般只需要測定指血的血糖即可成為監測血糖的標準，可以在家中用家用血糖儀進行自我血糖監測(SMBG)，它的好處在于能夠快速反映身體內的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調整治療。

　　現在還有動態血糖監測(CGM)可以更加精細的了解我們全天血糖的特點。好的血糖控制應該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內。

　　因此，血糖監測的時間應包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨1～3點時的血糖。同時，對于不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側重，例如新診斷的患者往往需要規律監測一段時間的血糖，從而指導治療，一般每天應堅持測4～7次。

　　血糖控制相對穩定時，每月監測2～4次;血糖控制未達標者，每周不同時間監測空腹、餐后血糖至少4次。

　　嘗試一種新的飲食方法，運動前后，旅行時，調整胰島素劑量或次數，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監測次數。

　　糖尿病患者在測血糖的時候不能光測“手指血糖”，還要測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利于醫生判斷病情。

　　“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績，“手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是三個月來這個班級的平均成績。口服糖耐量試驗在服糖后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L，也達到糖尿病診斷標準。

　　2.孕婦血糖檢測

　　行75g葡萄糖耐量試驗，孕婦空腹不超過5.1mmol/L，餐后1小時不超過10.0mmol/l，餐后2小時不超過8.5mmol/l，3項中有一項超標即可診斷妊娠期糖尿病。