兒童抽動癥多發生于兒童時期,少數可持續至成年。其嚴重程度變異很大,最輕的可以接近正常,最重的Tourette氏綜合征是一種慢性致殘性障礙。該病的病因仍不清楚,可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經遞質代謝障礙、發育問題有關。兒童抽動癥給小兒的身心健康造成了很大的傷害,因此家長在發現孩子出現該病的癥狀時,還需及早到醫院診治,以免耽誤最佳的治療時機。
兒童抽動癥的癥狀表現:
1、運動抽動
①簡單運動抽動,如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發生。
②復雜運動抽動:表現較完整的或較緩慢的抽動,如眼球的轉動、面部的抽動而引出的某種特殊表情,肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部,常遭周圍人的誤解和厭惡,患兒不得不停學或不出家門,隨之變得孤僻退縮,對人敵意,導致社會功能及個性障礙。
2、聲音抽動
①簡單聲音抽動表現為快速地、無意義地單調的重復,如不斷地清嗓子、咳嗽、發出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲。
②復雜聲音抽動:出現一些有意義的短句,或更復雜的句子,也有的表現為重復、刻板的完整語句。
3、其他行為障礙
①注意缺陷約占50%,還有30-40%的患兒發生情緒不穩、學習困難、攻擊行為。發作時尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人,個別患兒出現不正常的性行為或猥褻行為。
②強迫行為和強迫觀念,在本癥中出現較晚,干擾兒童的正常生活,無法擺脫,為此十分痛苦。表現強迫計數,強迫檢查,強迫清洗等。
③患兒雖然學習困難,但智商往往正常。有50%患兒可能有輕微或不穩定的神經系統異常體征,或出現非特異性腦電圖改變,大多數腦CT檢查正常。
兒童抽動癥的分型
1、急性單純性(或一過性)兒童抽動癥
抽動癥開始的癥狀大多數為簡單性、不隨意性的運動抽動,極少數為單純發聲抽動。常見的眼、面部抽動表現為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數單純發聲抽動表現為反復咳嗽、清嗓子、發出哼聲。癥狀可在數周或數月內波動及轉移部位。多在12歲前發病,最多見的是眨眼。癥狀持續2周~1年即可自然消失。體格檢查包括神經系統檢查,通常無異常發現。
2、慢性單純性兒童抽動癥
15歲以前發病者多,成人少見。表現為一組或兩組肌肉抽動,無過多的變化。持續時間很長,可終身存在。
3、亞急性或持續性的單純或多發性抽動
可見于兒童期、青春期。單純性者,一組或兩組肌肉抽動持續1年以上,至青春期自然消失。多發性抽動有發聲者,至青春期癥狀是否消失不一定,此要與多發性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。