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睪丸異常不育

  治療患者自11~12歲開始應進行雄激素療法。一般應用環戊丙酸酯,開始每次肌注50mg,每3周1次,每隔6~9個月增加劑量50mg,直至達到成人劑量(每3周250mg)。對較年長的病人,開始劑量和遞增用量均可加大以便收效較快。國內目前較常用的是十一烷酸睪酮,又稱“安雄”,為睪酮的衍生物,有較強的雄激素作用和蛋白同化作用。油劑針劑每支250mg,每月注射1次,連續4個月。

  注射后通過淋巴系統緩慢吸收,血藥濃度峰值時間為2天,藥效可維持1個月。口服劑型每粒40mg,易被胃腸道吸收,2.5~5h達高峰,10h后恢復原先水平。口服起始量為120~160mg/d,分3次服用,連續2~3周,然后改為維持量40~120mg/d。由于十一酸睪酮通過淋巴系統吸收,不經過肝臟,故對肝功能無影響。

  自青少年期起輔以雄激素治療,常可見其學習技能水平提高,與正常兒差距縮小,變得開朗,自信力增強,但停止治療后有的又復后退。

  預后先天性睪丸發育不全患者根據其染色體核型可初步判斷其預后,核型中X染色體越多,預后越差,其次早期診斷,盡早治療對患兒癥狀的改善也很有關系。

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