早期胃癌患者70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型。上腹輕度不適是最常見的初發癥狀，與消化不良或胃炎相似。進展期胃癌患者臨床表現如下。
1.既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛;或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重。
2.上腹部飽脹感常為老年人進展期胃癌最早癥狀，有時伴有噯氣、返酸、嘔吐。若癌灶位于賁門，可感到進食不通暢;若癌灶位于幽門，出現梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。
3.食欲減退，消瘦乏力：據統計約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力;有40%~60%的患者因消瘦而就醫。
4.消化道出血：嘔血(10%)、黑便(35%)及持續大便潛血(60%~80%)(量少，肉眼看無血但化驗可發現)陽性。