縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過(guò)程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。縱隔內(nèi)腫瘤種類繁多，有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。為標(biāo)明病變?cè)诳v隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內(nèi)臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，縱隔腫瘤發(fā)病率以神經(jīng)源性腫瘤占第一位，其次為畸胎類、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

　　與麻醉師進(jìn)行交班，了解病人術(shù)中和現(xiàn)時(shí)隋況。

　　暫取平臥位，吸氧，接心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察生命體征并做好記錄。

　　胸腔引流管接水封瓶，并注意觀察水柱波動(dòng)情況，引流液的量、顏色，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后48～72小時(shí)病情無(wú)特殊，經(jīng)胸透正常可拔除胸腔引流管，并注意病人呼吸情況，胸腔閉式引流護(hù)理參見(jiàn)第二部分各論第二十六章肺癌。

　　病人完全清醒及血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。改變體位時(shí)應(yīng)逐漸搖高床頭30～45。使膈肌下降到正常位置，有利于肺膨脹及通氣。

　　鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，應(yīng)教會(huì)病人牽拉系于床尾端之拉手帶，使自己坐起及躺下。

　　清理呼吸道。催咳排痰，麻醉清醒后即開(kāi)始指導(dǎo)病人有效咳嗽排痰，每30分鐘至1小時(shí)喚醒病人咳嗽1次，痰液少者可每2小時(shí)1次;助咳排痰，叩擊背部使痰液松動(dòng)，方法是四指并攏，手呈半握狀，從背部外側(cè)向內(nèi)側(cè)拍，從肺底向肺尖拍，如此反復(fù)以松動(dòng)痰液;常規(guī)高壓氧霧化吸人，稀釋痰液，常用藥物為生理鹽水 5cm、慶大霉素8萬(wàn)u、糜蛋白酶5mg，每天2次。經(jīng)上述處理后痰液仍不能排出者，可使用電動(dòng)吸痰。電動(dòng)吸痰不徹底者可行纖維支氣管鏡吸痰。

　　導(dǎo)尿管的留置時(shí)間為24小時(shí)，若有鎮(zhèn)痛泵，待拔除鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管后方能拔除導(dǎo)尿管。

　　注意傷口滲血、滲液情況，正確評(píng)估傷口疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥。

　　按醫(yī)囑補(bǔ)液及使用抗生素，并加強(qiáng)巡視。

　　手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天根據(jù)病人飲食習(xí)慣進(jìn)食，宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化吸收的食物，忌油膩食物。