關于直腸癌的并發癥以及處理方面的問題,下面具體的分析說明一下:
了解直腸癌的術式選擇首先要了解直腸癌的外科分段。直腸解剖學上的上中下段分界尚無統一標準,多數學者認為肛管長約3.5cm,距肛管3.5~8.0cm為直腸下段,8.0~12.0cm為直腸中段,12.0~16.0cm為直腸上段。盡管直腸的長度相對恒定,但個體之間仍有較大差異,因此規定這樣一個國際公認的標準似乎不切實際。
而從外科學角度提出直腸的外科分段應該更符合實際需要,有人認為其分段的大致標準是:肛管-齒狀線以下到肛緣的距離,為2.0~3.0cm;直腸下段-距肛緣6.0cm以下;直腸中段-距肛緣6.0~8.0cm范圍內的直腸,上界為腹膜反折水平以下;直腸上段-距肛緣8.0cm以上的直腸,即腹膜反折水平以上的直腸。
根據這樣的直腸分段標準,在單一考慮腫瘤所在部位因素的情況下,術式選擇宜遵循:
直腸上段癌原則上都可選作直腸前切除術,但對癌腫已浸透腸壁向周圍浸潤者,為了切除的徹底性,可考慮行Hartmann手術或Miles手術等術式;
直腸下段癌主要采用Miles手術,近年來直腸癌手術所面臨的關鍵問題仍是保肛問題,眾多的術式也是圍繞此問題而產生。如何根據病情選用好最適宜的術式,使患者達到既根治了疾病又有良好生活質量,則是??漆t師所經常面臨的抉擇。對早期病例也行局部切除。
直腸中段癌,腹膜反折以下的癌腫,在直腸得以從盆底充分游離后,并保證腫瘤遠側腸管能被足夠切除(一般為2~3cm)的情況下,肛提肌以上殘留的直腸長度是決定手術方式的重要因素。殘留直腸大于2cm者考慮作Dixon手術,小于2cm者可用吻合器作超低吻合術或Bacon手術或Parks手術;緊貼肛提肌者作Miles手術;
希望上述關于直腸癌的并發癥以及護理方面的問題能夠給廣大患者帶來幫助。