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王成鋒教授為您剖析直腸癌化療后怎么處理

  網友:結腸癌手術后只做了一個療程的化療,以后還要吃藥嗎?應該注意一些什么?

  王成鋒:這個就看結腸到哪一期,早期結腸癌不用做化療,但是中期、晚期,有的一次肯定是不夠的,但是一次是一個周期或者一個療程,這都不一樣的。

  周期和療程是兩個概念。一般像我們要做是要做六個療程,一般要半年左右。這個也不是完全一致。根據患者的病情、病理分期、身體狀況、化學用藥、劑量等都有不同。有的一個周期是21天,有的28天,還有14天的,這不是完全一致的。

  網友:患者51歲,直腸癌C期,今年二月行保肛手術,現已進行了三次化療,奧沙利泊150mg 5FU500mg亞葉酸鈣300mg每兩周一次,這個化療方案可不可行,應進行幾個療程?患者手術中發現有兩枚淋巴結轉移,并且膀胱壁有浸潤,是否需要做放療?什么時候做比較合適?目前是否還有更好的治療方案?另外,我想請問中華靈芝寶是否有效?

  王成鋒:如果膀胱壁有浸潤的話,應該做放療。關于已經查到淋巴結轉移這個情況,從2006年開始世界衛生組織和美國癌癥協會就提出來對惡性腫瘤病人淋巴結清掃的數目。同樣是胃癌,假如做完胃癌,不管有沒有轉移,要切除15個淋巴結,假如達不到15個淋巴結,對評判病人的分期,指導他的治療都會不利。這是國外相關研究提示的。腫瘤外科醫生做手術,認為淋巴結清掃非常重要。現在這位患者有兩枚淋巴結轉移,但是不知道共取了幾枚,是一共取了兩枚還是取了20個淋巴結有兩個,就很難判定取的兩個淋巴結的意義有多大。

  很多網友都問到,癌癥術后應該吃點什么補的東西,像靈芝這類的有沒有用?這個東西暫時不能說不能吃,只是不能作為主要的治療辦法太依賴它。最終還要依靠目前腫瘤三大治療手段,其他的只能作為輔助。

  網友:一般情況下做完直腸癌手術后多久可以恢復規律的大便?謝謝!

  王成鋒:這個不太好講,恢復大便正常受幾個因素的影響,第一個,就是位置,切完以后吻合端距肛門越近,大便次數越多。為什么有些人勉強保存肛門以后,每天二三十次大便,最后沒有辦法,還是造個漏。還有一些直腸癌做完手術后要做放療,放療會形成放射性胃腸炎,加重大便次數。此外還與自己的生活習慣有關系,包括自己對病的理解,怎么進行鍛煉、恢復等也是有一定影響的。

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