疾病的護理是防止疾病反復發作的可靠保障,尤其是對于比較嚴重的疾病來說,護理更是十分必要。有人問胰腺炎這種疾病怎樣才能徹底除根,一般說來,要想徹底擺脫某種疾病就必須知道該病的日常護理,只有這樣才可以做到治愈后永不復發的良好現象。
(1)保守治療期間的護理
1)一般護理
①絕對臥床休息:可取屈膝側臥位,劇痛而輾轉不安者防止墜床。
②禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇,一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質開始,逐步恢復到普食,但忌油膩食物和飲酒。
2)嚴密觀察病情,及時發現壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭(心、肺、肝、腎)。
①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化,特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現,及時發現壞死性胰腺炎的發生。
②觀察呼吸:抽血做血氣分析,及早發現呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人,必要時給予呼吸機輔助呼吸。
③觀察尿量、尿比重,監測腎功能,及時發現腎衰。
④觀察有無出血現象,監測凝血功能的變化。
⑤觀察有無手足抽搐,定時測定血鈣。
⑥化驗值的監測:包括血電解質、酸堿平衡和肝功能。
3)心理護理:指導患轤減輕疼痛的方法,解釋禁食水的意義,關心和照顧其生活。
(2)術后護理:術后護理工作量大,持續時間長,病人應進監護室由專人護理,并使用氣墊床
1)多種管道的護理:患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等,護理上要注意:
①了解每根導管的作用。
②妥善固定:維持管道的正常位置,防止滑脫。
③保持通暢:正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。
④保持無菌:防止污染,外接的消毒引流瓶、管子應定期更換。
⑤準確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。
⑥沖洗液、灌注液要現用現配。
2)傷口的護理:觀察有無滲液、有無裂開,按時換藥;并發胰外瘺時。要注意保持負壓引流通暢,并用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。
(3)營養方面的護理:患者需長時間禁食、留置胃管、又有多根引流管,機體消耗比較大,因此要注意及時補充營養,使機體達到正氮平衡,以利于組織修復
營養支持分三個階段:第一階段完全胃腸外營養,約2~3周,以減少對胰腺分泌的刺激;第二階段腸道營養,采用經空腸造瘺口灌注要素飲食,約3~4周;第三階段逐步恢復到經口進食。做好TPN、EN的護理,防止并發癥發生。有深靜脈營養導管者,按中心靜脈常規護理;進行腸道內營養者,給予病人飲食要注意三度(溫度、濃度、速度)。
(4)做好基礎護理及心理護理,預防褥瘡、呼吸系統、泌尿系統等并發癥
(5)防治術后并發癥:及時發現,如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等
溫馨提示
胰腺部分切除后,可能會引起內、外分泌缺失,如過去有隱性糖尿病者,術后癥狀往往加劇;或因胰液缺乏,出現脂性腹瀉等。前者應根據化驗報告,補充胰島素;后者注意調節飲食,并補充胰酶制劑。
【參考文獻:《胰腺病學》《胰腺疾病診斷與治療》】