一、皮樣囊腫

　　皮樣囊腫是胚胎時(shí)期表皮外胚層植入形成的囊腫，是一種迷芽瘤。囊腫由囊壁與囊內(nèi)容組成，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，含有毛囊和皮脂腺，囊腔含有脫落上皮、膽固醇、脂肪、毛發(fā)及皮脂腺分泌物，囊壁繞以纖維結(jié)締組織。

　　臨床表現(xiàn)

　　皮樣囊腫生長緩慢，雖為先天性疾病，但部分患者至成年以后才發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性眼球突出，由于囊腫多發(fā)于眼眶的上方及外上方，使眼球向下或內(nèi)下移位并突出。于眶緣可觸及時(shí)囊腫質(zhì)軟，表面光滑，不活動(dòng)，無壓痛。如囊腫破裂內(nèi)容物溢出，可致炎癥反應(yīng)，類似眶蜂窩組織炎。

　　位于眶深部的囊腫，眼眶捫診陰性，需要影像學(xué)檢查。

　　治療

　　手術(shù)治療。

　　二、海綿狀血管瘤

　　眼眶海綿狀血管瘤 是原發(fā)于眶內(nèi)最常見的良性腫瘤。幾乎均在青年以后年齡組發(fā)病，無性別差異。

　　臨床表現(xiàn)

　　緩慢性眼球突出，多無感覺，偶有眶區(qū)輕度疼痛。根據(jù)腫瘤的原發(fā)部位表現(xiàn)不同的首發(fā)癥狀，腫瘤位于眶尖壓迫視神經(jīng)較早引起視力下降，視神經(jīng)萎縮及眼底改變;腫瘤壓迫眼球后極也可致眼球屈光改變，導(dǎo)致視力下降。臨床上腫瘤多位于肌肉圓錐內(nèi)，表現(xiàn)軸性眼球突出;腫瘤較大時(shí)可致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

　　治療

　　因腫瘤無惡性變，臨床癥狀不明顯者可觀察，尚有停止生長的臨床現(xiàn)象。如腫瘤威脅視力或有嚴(yán)重的眼球突出，手術(shù)切除。

　　三、眼眶腦膜瘤

　　眼眶腦膜瘤以部位來分包括起源于眶內(nèi)的腦膜瘤和繼發(fā)于顱內(nèi)的腦膜瘤二種，前者可起源于視神經(jīng)外的蛛網(wǎng)膜及眶內(nèi)異位腦膜細(xì)胞;后者多由顱內(nèi)蝶骨脊腦膜瘤蔓延而來。臨床上多發(fā)于中年女性。

　　臨床表現(xiàn)

　　慢性眼球突出，眼瞼水腫，視力下降是主要的臨床癥狀。視神經(jīng)鞘腦膜瘤主要沿視神經(jīng)蔓延，視神經(jīng)增粗，早期即引起視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮。視力喪失，眼球突出，慢性視乳頭水腫或萎縮，視神經(jīng)睫狀靜脈稱為視神經(jīng)腦膜瘤的四聯(lián)征。來源于蝶骨脊的腦膜瘤經(jīng)視神經(jīng)或眶上裂入眶，腫瘤壓迫視神經(jīng)引起同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，當(dāng)腫瘤生長體積增大顱壓增高后，又可引起對側(cè)視神經(jīng)水腫，稱為Foster-Kennedy 綜合征。

　　治療

　　手術(shù)切除。多采取外側(cè)開眶或經(jīng)顱開眶，完整切除不容易，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，多反復(fù)手術(shù)，視力喪失，甚至危及生命，眶內(nèi)容摘除嚴(yán)重影響外觀。近年有報(bào)告，放射治療可適當(dāng)抑制腫瘤的生長。

　　三、橫紋肌肉瘤

　　眼眶橫紋肌肉瘤 是兒童時(shí)期最常見的眶內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病年齡多在10歲以內(nèi)，少見于青年，偶見成年人。腫瘤生長快，惡性程度高。

　　臨床表現(xiàn)

　　腫瘤好發(fā)于眶上部，使眼球向前下方突出，眼瞼水腫，球結(jié)膜水腫并突出于瞼裂之外，類似眶蜂窩組織炎。腫瘤生長極快，眶緣處即可觸及軟性腫物，腫瘤壞死可于穹隆結(jié)膜處破潰。患者多眼球固定，視力喪失，腫瘤累及全眶并向顱內(nèi)蔓延。

　　治療

　　目前多采用綜合治療，即手術(shù)前化療使腫瘤縮小，然后行擴(kuò)大的手術(shù)切除，術(shù)后再行化療及放療。