1.護理診斷

　　(1)體液過多

　　與血漿蛋白降低、水鈉潴留有關。

　　(2)營養失調

　　低于機體需要量與大量蛋白丟失有關。

　　(3)有皮膚完整性受損的危險

　　與高度水腫有關。

　　(4)有感染的危險

　　與低蛋白血癥、免疫抑制劑治療有關。

　　(5)有受傷的危險

　　與激素引起骨質疏松有關。

　　(6)自我形象紊亂

　　與服用激素及免疫抑制劑導致體形改變及脫發有關。

　　(7)潛在并發癥

　　電解質紊亂、藥物副作用。

　　2.護理措施

　　(1)一般護理

　　保持床鋪清潔、干燥、平整無渣屑，衣服應寬松以免損傷皮膚。臥床患兒每2h翻身1次，局部骨隆突處，可用溫水或30%紅花酒精擦浴，防止褥瘡發生。

　　陰囊水腫者，可用丁字帶將陰囊托起，局部保持干燥，有滲出者應墊上消毒敷料以防感染。去除皮膚膠布時，動作要輕柔，避免損傷皮膚。夏季應避免蚊蟲叮咬，引起皮膚感染，同時剪短指甲避免抓破皮膚。

　　護理操作時，應注意無菌操作，水腫嚴重者，避免肌肉注射，以免引起注射部位感染及深部膿腫。與感染患兒分室居住，每日紫外線房間日照射2次，減少探視，保證室內空氣清新、溫度適宜，預防呼吸道感染。

　　做好會陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴2次，預防尿路感染。

　　(2)休息

　　重度水腫者臥床休息，一般患兒可在室內做輕微活動，病情緩解3～6個月(包括服用激素者)，可逐漸恢復就近上學，但免體育活動。

　　(3)飲食管理

　　給予易消化的高熱量、高維生素、優質蛋白飲食。大量蛋白尿時，蛋白質攝入量不宜過多，每日在2g/kg.水腫嚴重者，應短時間限制鹽的攝入。

　　服用激素食欲增加者，應適當限制熱量的攝入，防止體重增加過快。補充鈣和維生素D，以防骨質疏松。服用環磷酰胺后出現食欲減退，要調整食譜，增進食欲。

　　(4)使用利尿劑護理

　　注意觀察病情，如出現食欲減退、精神萎靡、全身肌肉無力、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等低鉀表現時要報告醫生。定期抽血查電解質，遵醫囑補鉀。

　　(5)腎上腺皮質激素治療的護理

　　腎上腺皮質激素治療時，其不良反應有庫欣綜合征、高血壓、尿糖、骨質疏松、易感染等，一般無需治療，停藥后可消失，數月可恢復正常。用藥期間要密切觀察病情變化，防止感染及自發性骨折發生。病情好轉后，可改為隔日晨起頓服療法。

　　隔日頓服可大大減輕其對體內自身皮質醇分泌的抑制作用。

　　(6)免疫抑制劑治療的護理

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　　常用環磷酰胺，該藥副作用有骨髓抑制、肝功能損害、脫發、胃腸反應、出血性膀胱炎以及性腺損害等，所以藥物沖擊時，鼓勵患兒多飲水，同時觀察尿量、尿色的變化。每周復查白細胞和血小板1～2次，當白細胞低于4×109/L、血小板低于50×109/L時應停止用藥，待回升后再繼續用藥。

　　(7)健康教育

　　介紹本病的病程、預后及護理要點，講解激素對本病治療的重要性，取得患兒及家長的配合。有計劃地安排作息時間，注意安全，避免摔傷或骨折。積極預防感染。