動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動(dòng)脈瘤可在任何部位形成，但發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)及最麻煩的地方，是在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈。手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件，手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法。
①壓迫動(dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈，每日數(shù)次，每次壓迫時(shí)間由2～5分鐘漸增至30分鐘，如無(wú)自覺(jué)癥狀且肢體血運(yùn)正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
②交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
③患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
2、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤，于手術(shù)前1天給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。
3、配血400～1500ml備用。
4、準(zhǔn)備可供移植的血管。
術(shù)中注意
1、先顯露動(dòng)脈近側(cè)端，并備有止血帶，以便控制出血。
2、盡可能保留側(cè)支循環(huán)，以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會(huì)。
3、動(dòng)脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染，以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。