一、血壓的監測與護理
主動脈夾層動脈患者中75%以上合并有高血壓,病人對大血管病十分生疏,突發胸背部裂性劇痛,病人表現為恐懼、痛苦、煩躁、精神狀態極差,這些不利的心理活動均會影響患者休息,還可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺水平升高,使全身血管收縮,血壓升高,加重病情,入院后應絕對臥床休息,住監護室監護,給予氧氣吸入,協助生活護理,遵醫囑應用血管擴張劑,B一腎上腺素受體阻滯劑控制血壓,收縮壓維持在100~120mmHg,心率在6O~9O次/rain,由于動脈瘤有發展并波及舍動脈的可能,術前還應監測病人的腎功能,記錄每日尿量,進行尿素氮,肌酐水平測定,不用或少用對腎臟有毒的藥物,保護腎功能,常規檢查股動脈,足背動脈搏動情況,監測四肢血壓變化并認真詳細記錄護理記錄單。
二、疼痛的觀察與護理
90%以上的急性主動脈夾層動脈瘤患者具有劇烈的疼痛,多在激烈或突然的強力活動時出現,在夾層發展過程中,可出現轉移性疼痛,如起始于升主動脈的夾層動脈瘤向主動脈弓、降主動脈發展、疼痛的減輕或加重,部位的改變都與臨床病情變化密切相關,應詳細觀察和記錄疼痛的性質和頻率、部位,給予心理護理,控制血壓等方法緩解疼痛,適當應用鎮痛、鎮靜藥物,盡可能選擇影響呼吸功能小的藥物如嗎O~10mg肌肉注射,病人煩躁不安時,應用地西泮等鎮靜劑。
三、動脈瘤破裂的預防及心理護理
入院后做好疾病知識宣教,絕對臥床休息,監測并控制血壓,給與協助生活護理,避免情緒激動,給予飲食指導,保持大便通暢,防止用力排便而誘發夾層加重甚至破裂猝死,向病人講解相關疾病知識,使其正視自己的疾病,增強自我存在的價值和對疾病治療的信心,以良好的心態配合治療和處理。