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多學科聯合診治治療主動脈夾層動脈瘤的術后護理

  1.生命體征、心電監測及護理:術后患者入ICU,持續心電監護。血壓控制在100120/6O~70mmHg,心率控制在60~70次/min,尿量維持在大于每小時/kg。測血壓時,要同時測上下肢血壓。

  2.呼吸道的護理:術后呼吸機輔助通氣,做好各項護理預防呼吸機相關性肺炎,監測血氣,復查胸片。盡早拔除氣管插管,拔管后面罩吸氧,持續霧化吸入。協助病人翻身、叩背、指導患者深呼吸,有效咳嗽、排痰,防止肺部感染及肺不張等并發癥的發生。

  3.神經系統的觀察及護理:術后嚴密觀察患者意識、瞳孑L大小及對光反射、四肢感覺及活動情況,并注意四肢供血情況。出現異常及時報告醫生處理。

  4.嚴密觀察尿量:預防腎損害準確記錄出入量,定時監測電解質、腎功能、維持水、電解質酸堿平衡。血鉀維持在4.O~4.5mmol/dL。

  5.抗凝護理:術后3—5d.給予華法令片口服,防止血栓形成。監測凝血功能測定調整華法令劑量。用藥期間觀察患者有無出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、尿血、皮膚黏膜廣泛瘀斑、黑便等。

  6.術后出血的觀察和處理出血:是術后最常見的并發癥之一,密切觀察并記錄縱隔、心包、胸腔引流管引流液的色、質、量。定時擠壓胸腔引流管,保持引流通暢。術后出血多者應警惕活動性出血的可能.及時報告醫生。

  7.預防感染:做好呼吸道護理,防肺部感染;保持切口及周圍皮膚清潔干燥,防切口感染:嚴格執行各項無菌技術操作規程;醫護人員注意手衛生;根據病情盡早拔各種管道。

  8.康復鍛煉:康復科會診,盡早協助和鼓勵患者進行床上活動,功能鍛煉,病情許可,盡早下床活動,活動量循序漸進。

  9.一般護理:加強營養,營養科會診,制定營養食譜,提高機體抵抗力,促進傷口愈合;保持大便通暢;生活規律,保持情緒穩定;不做劇烈運動,避免勞累;按時按量服藥。

  10.心理護理:患者術后逐漸恢復意識.對自身所發生的一切短時間內難以接受.會產生負面情緒如焦慮、抑郁,所以要耐心的與患者溝通,了解患者的心理反應,鼓勵患者講出對疾病及今后生活的擔憂。幫助其接受事實,樹立信心。

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