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新生兒破傷風(fēng)的病因病理

  新生兒破傷風(fēng)(neonataltetanus)是由于接生時(shí)臍帶消毒不嚴(yán),破傷風(fēng)桿菌侵入臍部,引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒的疾病。臨床以唇青口撮,牙關(guān)緊閉,苦笑面容,甚至四肢抽搐、角弓反張為特征。起病多在出生后第4~6天或第7天,故又稱“四六風(fēng)”、“七日風(fēng)”。以往新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率很高,病死率也很高,是嚴(yán)重危害兒童健康的疾病之一。隨著50年代大力推廣新法接生后,新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率已大為降低,但目前邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)仍時(shí)有發(fā)生。鑒于本病的死亡率很高,因此,應(yīng)加強(qiáng)接生工作過程的消毒,做好防治工作,防患于未然。

  西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病乃胎兒娩出后用未徹底消毒的工具剪斷臍帶,破傷風(fēng)桿菌乘機(jī)侵入,在缺氧的臍部環(huán)境下繁殖,產(chǎn)生痙攣毒素,毒素經(jīng)神經(jīng)軸或經(jīng)淋巴血液帶至中樞神經(jīng)系統(tǒng),與神經(jīng)組織結(jié)合后產(chǎn)生痙攣癥狀。值得注意的是,毒素未和神經(jīng)組織結(jié)合前可以被破傷風(fēng)抗毒素中和,但一旦結(jié)合即不能被中和。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病乃斷臍處理不當(dāng),或臍部護(hù)理不周所致。新生兒臟腑嬌嫩,御邪力弱,風(fēng)冷穢毒之邪侵入臍中,可致邪阻經(jīng)絡(luò),或邪毒中臟,內(nèi)傳于臟腑而發(fā)生各種病變。風(fēng)冷穢邪壅滯經(jīng)絡(luò),氣血不運(yùn),經(jīng)脈為邪毒所閉,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈引動(dòng),發(fā)為痙證。邪毒阻于陽明經(jīng)則口撮唇青,牙關(guān)緊閉;阻于厥陰經(jīng)則目斜凝視;阻于太陽經(jīng)和督脈則身體強(qiáng)直,角弓反張。邪毒人臟,肝木乘脾,則見臍突腹緊,二便不通,或臍邊青黑。如不及時(shí)救治,則病情迅速惡化而死亡。

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