胸膜炎的治療離不開患者家屬和自身的合理護理,由于一些類型是因為病菌感染所致,所以在護理的同時也要避免傳染的出現,尤其是患者家屬,雖說護理的情況不可避免,但也要多加防范,而護理上主要還是以配合醫生的藥方進行正確的服藥和加強飲食為主,補充一些因疾病所流失的營養。
(1)一般胸膜炎的治療與護理
滲出性胸膜炎多有發熱,應臥休息,采用患側臥位,使健側肺充分發揮代償作用。加強營養,增進食欲,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對于高熱患者應按高熱病人護理。
(2)抗結核治療及護理要點
抗結核治療的原則是早治,藥物要足量和長期用藥。對于結核性胸膜炎的治療常采用鏈霉素和異煙肼聯合治療。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應,如出現應立即停藥。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給藥,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝藥物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應,可加用維生素B6對癥治療。
(3)腎上腺皮質激素的應用
在應用抗結核藥物的同時,使用強地松類激素,適用于急性結核性滲出性胸膜炎的治療,可使全身中毒癥狀減輕,促進滲出液的吸收,減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時要注意逐漸減量,以免出現反跳現象。
(4)胸腔放液的護理
因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴重者,經藥物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張。備好物品和藥品,嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快,首次可抽液 400~600ml,以后可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環障礙或休克。胸膜炎的治療操作過程中時刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等,提示發生胸膜休克反應,則應停止操作,皮下注射腎上腺素,請病人平臥或半臥位,吸氧休息。抽水完畢,根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核藥物和糖皮質激素,以提高對局部疾的療效。
(5)心理護理對于胸膜炎的治療
應向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合。它是一種慢性病,容易復發,治療時間要長,要堅持用藥,要根據醫生的指導完成用藥療程。
胸膜炎的治療其實并不繁瑣也不難,主要是患者對待治療的態度,積極的進行治療并且配合自身和家屬的護理,提高治療后期的效果很快就能夠恢復正常的生活狀態,希望所有患者能夠早日康復。