小兒腫瘤手術之后的護理措施

　　1、嚴密觀察病情

　　1、生命體征的監測，術后24小時內嚴密監測生命體征及病情變化，持續心電監護，每15分鐘觀察　1次脈搏、呼吸、血壓，監測血氧飽和度，每1小時監測1次體溫，并詳細記錄，還應注意觀察患兒神志、面色的變化，發現異常及時報告處理。

　　2、胸腔閉式引流的護理胸腔引流不主張早期拔除，保持一定負壓有利于肺復張。

　　術后要做到：①　妥善固定引流管，各處銜接嚴密，保持密封。

　?、诜乐古で⑹軌骸⒄郫B，每30￣60min由近端向遠端擠壓引流管1次，避免血塊阻塞。

　?、勖芮杏^察并詳細記錄引流液的顏色、性質、量及水柱波動范圍，準確記錄，每班床旁仔細交班。術后48～72h胸腔引流液降至50ml，顏色呈血清樣，X線示肺復張良好即可以拔管。拔管后密切觀察有無呼吸困難及皮下氣腫，以及引流　口是否有滲液，如有異常及時處理。

　?、苋榍逍押蠼o予半臥位或抬高床頭，使胸腔內積液流至隔肌，有利于引流。

　　3、準確記錄出入量，因患兒年齡小，心肺代償功能不完全，如輸液過多、過快，可引起患兒循環超負荷，而出現心衰、肺水腫。所以術后應控制輸液量、速度，準確記錄患兒的輸液量、尿量、胸腔引流量等，及時評估患兒有無皮膚干燥、口渴、血壓下降等脫水情況，密切觀察患兒自行排尿情況，根據患兒心率、血壓、尿量、各種實驗室檢查，按患兒體重計算輸液量，注意出入液量平衡。

　　2、呼吸道的護理

　　呼吸道并發癥是全麻手術患兒最易發生的并發癥，因此應加強呼吸道的管理。全麻手術后神志尚未清醒前，應使患兒去枕平臥，頭偏向一側，以免嗆咳誤吸而引起窒息。密切觀察患兒面色有無青紫，呼吸的頻率、節律有無改變，發現異常情況　及時處理。如發現患兒下頜關節松馳、舌后墜時應立即用舌鉗將舌撿出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入。小兒特別是嬰幼兒呼吸反射弱，氣道相對狹窄，加之疼痛使患兒不敢呼吸和有效咳嗽排痰，以致肺部膨脹不良，易造成肺不張和　低氧血癥，所以術后要重視保持呼吸道的通暢，勤翻　身拍背，霧化吸人、吸痰，以預防痰液壅積和肺不張。