難點一 :巨大型尖銳濕疣。失治、誤治后發展而成。一般情況下 ,巨大濕疣的基底部較寬 ,所以治療前一定要弄清疣體基底的位置和大小。
對策 :局麻下切除疣體 ,然后再對基底部進行co_2激光治療 ,去除殘留的疣體和受感染的皮損。如果基底較寬 ,可清理修整創面后再縫合傷口。
難點二 :肛門、尿道口、宮頸口的尖銳濕疣。發生在這些部位的濕疣 ,一旦治療不徹底 ,極易在短時間內復發 ;點藥、冷凍或co_2激光治療過度 ,又會引起局部的粘連和狹窄。
對策 :肛門部位可借助肛窺鏡查看并清除 ;尿道口則可借助小兒鼻窺鏡或尿道鏡查看并清除 ;宮頸口的尖銳濕疣可借助于陰道鏡進行檢查。治療時 ,肛門、肛管內的濕疣可用co_2激光治療或用點涂劑治療 ;尿道口的濕疣用co_2激光治療時 ,注意不要損傷尿道口括約肌和防止術后尿道口粘連狹窄。
難點三 :妊娠期尖銳濕疣。孕期由于受性激素水平 ,疣體比正常人易增大、增多。
對策 :孕早期 (3個月內 ),可用清熱解毒燥濕的中藥大黃、黃柏、蒼術等煎水泡洗。如要終止妊娠 ,應先祛除宮頸、陰道壁等處疣體后再行人工流產。妊娠中后期 ,長在外陰處的疣體可用co_2激光治療 ,若在陰道內和宮頸口 ,則可用中醫中藥控制 ,分娩時采用剖腹手術 ,產后再對疣體進行治療。
難點四 :尖銳濕疣的復發。去除肉眼可見的外生性疣體并不困難 ,困難的是如何防止治療后的復發。
對策 :1、去除疣體要干凈徹底。 2、去除疣體后 ,一定要輔以局部和全身治療。 3、避免再感染。忌婚外性生活 ,配偶一定要做相關檢查排除hpv感染。
臨床上 75%以上的病人 ,都是在治療后一個月內復發。若治療后半年不復發 ,則基本確定已治愈。因此 ,在半年之內 ,一定要堅持復診。
該病反復發作給患者心理和生活帶去很多麻煩，有的患者甚至產生輕生想法。治療尖銳濕疣必須正規，發現復發就去治療，疣體面積越小，治療后體表留下瘢痕越小。