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肺癌引發心包積液的處理

  肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。近50多年來,世界各國特別是工業發達國家,肺癌的發病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

  40多年前,在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中,絕大多數為肺結核,次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病,肺癌病例為數不多。

  肺癌中晚期會有不少的并發病,例如肺癌骨轉移、肺癌腦轉移等一系列的疾病,其中心包積液也是肺癌中晚期合并癥之一,一旦發現,應密切觀察,積極治療。由于其位置特殊,如若沒有得到有效的治療,對中晚期肺癌病人有很大的威脅。

  惡性心包積液由腫瘤轉移至心包膜,造成滲出增加導致。臨床上各種腫瘤均可造成心包積液,以肺癌最多見,占所有心包積液的28%~31%。

  無癥狀或癥狀輕微對心血管功能影響不大的中晚期肺癌病人,對于心包積液的治療,不需做局部處理,應采取有效的渾身治療。對化療敏感的腫瘤,如白血病、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、乳腺癌經渾身化療會使心包積液減少。

  渾身治療無效而且有癥狀者,需進行局部治療。對有心包填塞的病人,應立刻行心包穿刺術以緩解癥狀。

  對于中晚期肺癌合并心包積液的病人,局部處理包括外科手術治療、放療和心包內抽液后注射硬化劑。對預計生存期只有幾周或幾個月的中晚期肺癌病人不宜采用創傷大、高危險性的治療方法。

  常用的、損傷較小的是心包穿刺抽液和心包穿刺抽液和心包內置管引流術。心包穿刺引流后,心包內可注入硬化藥物。常用于胸水的化學藥物也適用于心包積液,用量約為胸水的1/3。

  對于中晚期的肺癌病人,不管是否合并心包積液,除了要積極的配合治療以外,還需要保持良好的心情。

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