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聽神經瘤患者術后的專科護理

  專家介紹聽神經瘤起源于聽神經鞘,是一典型的神經鞘瘤,此瘤為常見的顱內腫瘤之一。

  患者術后的專科護理

  意識:可表現為清醒、蒙目龍、嗜睡、昏迷(淺、中、深度) 。一般除顱內血腫形成發生腦疝而表現為深昏迷外,其余情況發生昏迷,都是由輕到重的變化過程,因此,患者麻醉清醒后,隨時和患者交談是觀察患者意識狀態的一種常用方法之一。

  瞳孔:瞳孔的形狀、大小、直接和間接對光反應以及患者對痛覺等刺激靈敏度的減弱或消失,有可能顱內形成血腫,應及時報告值班醫生,盡早采取相應的搶救措施。

  呼吸:少數聽神經鞘瘤患者術后可有腦干損傷,表現為呼吸變慢、暫停甚至停止,患者出現紫紺、缺氧。護士應及時報告醫生,迅速調整氧流量,輕者2~3 L/ min,重者4~5 L/ min ,必要時給呼吸興奮劑,間斷人工輔助呼吸或馬上給予人工呼吸,每日測氧分壓3~4 次,并密切觀察呼吸頻率、節律和深度變化。

  保持呼吸道通暢:聽神經鞘瘤切除后,少數患者可有舌咽神經、迷走神經損傷,出現吞咽困難、飲食反嗆、咳嗽反射減弱或消失,需及時行氣管切開術,保持呼吸道通暢,便于吸痰和霧化吸入。由于聽神經鞘瘤較大切除時還有可能傷及三叉神經,出現暫時或永久周圍性面癱、神經角膜炎,這時還需根據損傷程度將患者眼瞼作暫時性或永久性縫合,以保護角膜。

  體位護理:術后每2~3 h 翻身1 次。護士應穩定頭部,防止頭頸發生扭曲,后背應墊軟枕。同時觀察傷口滲血情況,保持敷料清潔干燥,防止傷口感染。

  飲食護理:術后24 h 時禁飲食,2 d 后如無嗆咳現象,可逐漸進流食或半流食。如吞咽困難,不能進食者,3 d內可行鼻飼,加強營養,給予高熱量、高蛋白、高維生素流食及新鮮蔬菜汁或果汁,防止發生便秘導致顱內壓升高。

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