聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，是典型的神經(jīng)鞘瘤。此病為常見的顱內(nèi)腫瘤之一。隨著腫瘤生長(zhǎng)變化，壓迫橋腦外側(cè)面和小腦前緣，充滿于小腦橋腦角凹內(nèi)。聽神經(jīng)瘤好發(fā)于中年人一般在30～50歲。臨床表現(xiàn)：

　　(1)耳蝸及前庭癥狀：表現(xiàn)為頭暈、眩暈、耳鳴、耳聾;

　　(2)頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適;

　　(3)小腦性共濟(jì)失調(diào)，動(dòng)作不協(xié)調(diào);

　　(4)臨近顱神經(jīng)受損癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱等。

　　(5)顱內(nèi)壓增高癥狀：視乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。聽神經(jīng)瘤多為手術(shù)切除，現(xiàn)將其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

　　1.臨床資料

　　本組13例，女9例，男4例，平均年齡45歲，都有頭痛、耳鳴、不同程度的耳聾。其中動(dòng)作不協(xié)調(diào)4例;面部疼痛、抽搐、感覺減退9例。都未見顱內(nèi)壓增高的癥狀。

　　2.護(hù)理

　　2.1 術(shù)前護(hù)理

　　2.1.1 入院護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，詳細(xì)介紹住院環(huán)境和責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、消除患者恐懼、陌生感。

　　2.1.2 注意保護(hù)病人 有神經(jīng)麻痹者應(yīng)注意飲食、飲水溫度、洗臉?biāo)疁囟纫悦鉅C傷病人、有耳聾及動(dòng)作不協(xié)調(diào)者應(yīng)協(xié)助病人日常生活(包括如廁、洗漱、進(jìn)食等)以免摔傷病人。

　　2.1.3 密切觀察病情 主要觀察病人頭痛情況，有無顱內(nèi)壓增高癥狀、如頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

　　2.1.4 心理護(hù)理 由于腫瘤生長(zhǎng)在橋腦小腦角的位置，術(shù)后病人發(fā)生單側(cè)面癱，出現(xiàn)眼瞼閉合不全、流口水等，病人易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等情緒。因此，應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)與患者交流，進(jìn)行宣傳教育，爭(zhēng)取患者積極配合。

　　2.1.5 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前一日晚洗澡，遵醫(yī)囑備皮、配血、做抗生素皮試、晚上12點(diǎn)以后禁食水。

　　2.2 術(shù)后護(hù)理

　　(1)腫瘤位于后顱凹、橋腦小腦角，靠近腦干、解剖關(guān)系復(fù)雜而重要，手術(shù)難度大，時(shí)間長(zhǎng)，因此術(shù)后嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔、生命體征的變化是關(guān)鍵。尤其是呼吸和神志的改變，最為重要。

　　(2)手術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷、眼瞼閉合不全、容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險(xiǎn)。必要時(shí)滴眼藥水和藥膏、戴眼罩，甚至通知醫(yī)生行眼瞼縫合術(shù)，以保護(hù)眼角膜。

　　(3)三叉神經(jīng)損傷者面部感覺喪失，進(jìn)食要防止?fàn)C傷。

　　(4)有后組顱神經(jīng)損傷者常伴有聲音嘶啞、嗆咳，故手術(shù)后3天暫禁食，必要時(shí)給予鼻飼飲食，防止嗆食引起誤吸。

　　(5)有咽反射減弱或消失，可發(fā)生吞咽困難，咳嗽無力，病人主動(dòng)排痰困難，需按時(shí)翻身、叩背，隨時(shí)吸痰，定時(shí)做霧化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的發(fā)生。

　　(6)氣管切開術(shù)后做好氣切護(hù)理。

　　(7)術(shù)后1周出現(xiàn)患側(cè)面部帶狀皰疹時(shí)，遵醫(yī)囑涂抹藥膏，防止繼發(fā)感染。

　　3.小結(jié)

　　經(jīng)過筆者的護(hù)理13例術(shù)后病人均未出現(xiàn)誤吸、燙傷、角膜感染及面部感染等并發(fā)癥。