良性腫瘤以甲狀腺腺瘤最常見,多見于40歲以下的女性。多為單發,呈圓形或橢圓形,質地中等,表面光滑,邊界清楚,無壓痛,隨吞咽上下移動,生長緩慢。腺瘤較大時可有壓迫癥狀。多為實性,也有部分囊性,當囊壁血管破裂發生囊內出血時,腫塊迅速增大,伴局部脹痛。約10%患者可發生癌變,20%患者可并發甲亢,故治療原則是及早手術切除,可行患側甲狀腺大部切除術,對較小甲狀腺腺瘤可行單純腺瘤切除術。術中做冰凍切片,判定有無惡變。
惡性腫瘤以甲狀腺癌多見,常見表現是單發腫塊。腫塊特點是質硬,表面高低不平,增長迅速,邊界不清,隨吞咽活動度差。局部淋巴轉移時伴有頸部淋巴結腫大。晚期可出現壓迫氣管、神經等癥狀。不同類型的甲狀腺癌,其惡性程度、臨床特點、治療原則亦各異。
1.甲狀腺全部切除的患者需終生服用甲狀腺制劑
以滿足機體對甲狀腺素的需要。常用甲狀腺制劑有甲狀腺素片、左旋甲狀腺索等。應讓患者了解不正確的用藥可導致嚴重心、血管合并癥。告訴患者:①每天按時服藥;②當出現心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲減退等甲狀腺激素過多或過少表現時要及時報告醫生,以便及時調整劑量;③不隨意自行停藥或變更劑量;④隨年齡變化,藥物劑量有可能改變,因此,每年要到醫院復查一次。
2.告訴患者,有些甲狀腺癌惡性程度并不太高
如乳頭狀腺癌,若積極治療則預后良好;濾泡狀腺癌,預后也不錯。局限于甲狀腺的惡性腫瘤,手術切除通常可以治愈。在積極治療的同時,患者良好的心理、身體和社會適應狀態也是戰勝癌癥的主要因素。