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先天性腎積水圍術期護理

  術前準備JVP可了解雙腎的功能、輸尿管梗阻的部位。造影前1d行碘過敏試驗,檢查前禁食4h,1h前給予口服瀉藥清潔腸道,以確保顯影的效果。由于患兒小靜脈穿刺困難,為了確保造影順利進行,先在病房留置套管針,為靜脈推注造影劑備好靜脈通路,并給予口服10%水合氯醛0.5ml/kg,使患兒處于睡眠狀態,確保體位固定。造影過程中密切觀察患兒不良反應,及時處理。本組1例患兒在造影過程中出現心率加快、呼吸淺出、口唇、臉色發紺、四肢冰冷,及時給予吸氧、保暖、輸液及使用抗過敏藥物,經處理后患者癥狀消失。

  預防泌尿系統感染給患兒適當多喂水,保證每日足夠的尿量,以便沖洗泌尿道。保持會陰部清潔、干燥。注意觀察體溫變化及尿液顏色,檢測尿常規變化,如果出現尿中自細胞,提示泌尿系統感染的可能。本組患兒未發現泌尿系統感染。

  生命體征的觀察與護理本組患兒均行氣管內全身麻醉,患兒返回病房,行持續心電監護及經皮測血氧飽和度,96低流量吸氧24h,監測心率、呼吸及體溫變化,觀察面色及全身反應情況。因機體吸收熱,術后3d內體溫有不同升高,由于4'JL體溫調節中樞發育不完善,給患兒降溫必須選擇正確的措施,體溫在 38℃以下可不處理;38.0—38.5℃可以適當減少蓋被;超過38.5℃可給予冰水浸泡輸液管。避免冰敷、酒精擦浴,以免發生體溫不升及酒精中毒。本組患兒術后3d內體溫最高38.8℃,經冰水浸泡輸液管、減少蓋被后逐漸降至低熱。

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