三叉神經痛是一種在三叉神經分布區，即面部出現的反復發作的陣發性劇烈疼痛，是神經性疼痛疾病中最常見的。國內統計患病率為182/10萬人。臨床表現為：面痛呈陣發性，短暫而劇烈，每次發作由數秒鐘到幾分鐘。

　　疼痛呈電灼、刀割、撕裂樣。疼痛間歇期如常人。病側三叉神經分布區常有觸發點，如上下唇、鼻翼、牙根、舌等。患者常因洗臉、刷牙、剃須、進食、張口言語誘發疼痛發作。所以，臨床上誤診為牙疾病。

　　三叉神經痛治療前首先應確定是原發性還是繼發性，如腫瘤等引起的繼發性三叉神經痛，應行手術去除腫瘤病因，如為原發性三叉神經痛，可藥物治療或手術治療。

　　近年來，大量的臨床研究和手術證實相當一部分病因是發現有微血管壓迫三叉神經根引起的。同時MRI血管成像可發現此類微血管的壓迫三叉神經根。采用微血管減壓術治療三叉神經痛，有效率為90%以上。

　　外科治療TN方法

　　三叉神經根微血管減壓術，三叉神經感覺根部分切斷術, 經皮三叉神經感覺根射頻電凝毀損術,半月節后根甘油注射毀損術,Γ刀治療

　　病因學

　　幾個世紀一直分為原發性和繼發性(腫瘤、占位病變、血管病變、顱底畸形等)。近來，許多學者提出“真正的原發性TN根本不存在。

　　MVD手術治療TN的由來:1967年Jannette完善和推廣MVD;20世紀90年代，顯微外科和微侵襲技術發展——微創——更加安全

　　微血管減壓手術治療三叉神經痛的適應癥

　　1.典型TN表現，“扳機點”存在。

　　2.排除多發性硬化和CPA腫瘤。

　　3.藥物耐受、毒副作用大、療效差。

　　4.<70歲，無嚴重器質性疾病，能耐受手術。

　　5.不能接受其他治療后面部麻木。

　　6.術前頭顱MR(3D-SPGR)檢查提示三叉神經根與鄰周血管關系密切。

　　7.患者對手術意向的選擇。

　　射頻治療和微血管減壓術治療三叉神經痛的比較

　　射頻治療

　　優點

　　安全、年齡和耐受要求寬;住院時間短;容易重復治療。

　　缺點

　　對癥非對因治療;破壞性;改變面部感覺;角膜感覺喪失風險;嚴重感覺異常;易復發。

　　微血管減壓術治療

　　優點

　　保存神經，非破壞性;無麻木和感覺異常;無角膜感覺喪失;針對病因，可能根治性。

　　缺點

　　需全麻;開顱手術;手術并發癥。

　　手術療效的病理基礎

　　血管壓迫對神經根的影響是一個逐步加重的比例過程，三叉神經根受壓的程度(單純接觸、粘連、軸性移位、萎縮)決定了疼痛的范圍、癥狀是否典型以及MVD手術的療效。

　　我科1982年開始，全面開展各類TN的外科治療，有成熟的開展三叉神經痛微血管減壓手術的條件，并已在臨床取得滿意的療效。

　　1、硬件

　　顯微鏡、內窺鏡、各種顯微器械。

　　2、技術條件

　　成熟的顯微外科技術。

　　3、影像學支持

　　1.5T磁共振薄層、3D-SPGR掃描。