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急性腎小球腎炎的并發癥

  人體的各個器官是相互關聯的,如果一個器官有毛病了,另一個器官也跟著受損,所以很多疾病都會有相應的并發癥。急性腎小球腎炎就是其中一種,此病可以發生與任何年齡,但是兒童居多,兒童的抵抗力低,更容易患急性腎小球腎炎,治療不及時的話就會引發相關的并發癥。對于急性腎小球腎炎患者來說,急性期的并發癥主要有嚴重的循環充血狀態、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。

  1、循環充血狀態

  因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發生率各家報道不一,與病情輕重、治療情況有關。我國50~60年代報道可于住院急性腎炎患兒的24%~27%中見到此類并發癥,近年報告已降至2.4%。多發生于急性腎炎起病后1~2周內。臨床表現為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環時間正常,動靜脈血氧分壓差未見加大,且洋地黃類強心劑效不佳,而利尿劑的應用常能使其緩解。極少數重癥可發展至真正的心力衰竭,于數小時至1~2日內迅速出現肺水腫而危及生命。

  2、高血壓腦病

  指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現中樞神經癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認為此癥是在全身高血壓基礎上,腦內阻力小血管痙攣導致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認為是血壓急劇升高時,腦血管原具備的自動舒縮調節功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉潴留也在發病中起一定作用。多發生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復視、暫時性黑蒙,并有嗜睡或煩躁,如不及時治療則發生驚厥、昏迷、少數暫時偏癱失語,嚴重時發生腦疝。神經系多無局限體征,淺反射及腱反射可減弱或消失,踝陣攣有時陽性,也可出現病理反射,嚴重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣,有時可見視神經乳頭水腫。腦脊液清亮,壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項之一項即可診斷。

  3、急性腎功能衰竭

  急性腎炎患兒相當部分于急性期有程度不一的氮質血癥,但進展為急性腎功能衰竭者僅為極少數。并發癥尚乏有效預防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無尿持續3~5或1周以上,此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復。

  4、繼發細菌感染

  急性腎炎由于全身抵抗力降低,易繼發感染,最常見的是肺部和尿路感染,一旦發生繼發感染,則應積極對癥處理,以免引起原有病加重。

  溫馨提示:對急性腎小球腎炎并發癥的防治,也是治療中之關鍵的一步。如果您發現病情惡化,出現上述疾病癥狀,需及時控制治療。此外還要對患者加強健康教育、心理護理及強化基礎護理,保證患者治療的順利進行。

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