IgA腎炎是以腎小球系膜區有顆粒性IgA沉積為特征的一種疾病。初起以突然發作的血尿占多數,兒童中更常見,80%患者伴上呼吸道感染,主要為咽峽炎,血尿可見于感染的同時或48-72小時內出現,也有少數間隙5天者。
一、IgA腎炎的癥狀表現
典型病例常在上呼吸道感染后數小時至2天內出現肉眼血尿,通常持續
蛋白尿數小時至數天,個別可達1周。這類病人約占總數的40%~50%,兒童中略高。個別可有嚴重的腰痛和腹疼,可能與腸道IgA血管炎有關。本病另一常見表現為無癥狀血尿和/或蛋白尿,約占總數的30%~40%。其中20%~25%病例在病程中可發生1次或數次肉眼血尿。
腎病綜合征可見于5%~20%的病人中,以兒童和青年病例為多,常屬彌漫性增生型伴或不伴腎小球硬化。此外,有時系膜IgA沉積為主的現象也可以出現在以足突融合為特征的微小病變腎病中。
約不到10%患者可呈急性腎功能衰竭表現,通常能自行緩解。其中20%~25%則可能需要透析,多因患有新月體腎炎。在病程活動期有氮質潴留者并不少見,約占25%。起病時即有高血壓約占10%,然在30歲以后起病者中顯著增多;隨病程延長,伴高血壓者超過40%。
二、IgA腎炎發病前征兆
1.尿變色
尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時,立即就診。
2.小便泡沫多,長久不消失
說明尿液中排泄的蛋白質較多。
3.尿量過多或過少
正常人尿量平均為每天1500毫升左右,每天4-8次。如果沒有發熱、大量出汗、大量飲水等,小便量出現驟減或陡然增多時,就要到醫院檢查了,看看是不是腎臟病變。
4.夜尿
正常人在60歲以內,一般不應該有經常夜尿,如果年輕人夜尿增加,很可能是腎臟功能不良的早期表現。
5.水腫
早晨起床后眼皮或臉部水腫,午后消退,勞累后加重,休息后減輕。嚴重水腫會出現在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。
6.腰痛
無明確原因的腰背酸痛,應檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。
7.性功能障礙
男性可能有功能性障礙方面的表現:遺精、滑精、不孕等
本病多見于年長兒童及青年,男女比為2∶1,起病前多常有上呼吸道感染的誘因,也有由腹瀉、泌尿系感染等誘發的報告。臨床表現多樣化,從僅有鏡下血尿到腎病綜合征,均可為起病時的表現,各臨床表現型間也可在病程中相互轉變,但在病程中其臨床表現可相互轉變。