妊娠高血壓綜合征(PIH)簡稱妊高征,是婦女妊娠期特有的疾病,多發生于妊娠20周以后,主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿、嚴重時可發展為抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡。所以做好妊娠高血壓患者的護理十分重要,具體護理措施如下:
提供良好的產前檢查
要對育齡婦女進行健康教育,使其了解妊高征的本質和對母兒的危害,妊高征的原因不明,雖不能做到完全預防,如果每個孕產婦做好產前檢查,及時發現及時糾正,可減少本病的發生。
加強入院后護理
做好心理護理,護理人員及時消除產婦恐懼緊張及優慮煩燥的心理,以滿足病人的心理需要,幫助病人建立戰勝疾病的信心和決心,經常與病人交談,做到親情化、人性化服務,取得病人的信賴支持和配合,向病人介紹有關分娩的知識。強調產婦配合的重要性,增加分娩的安全感,向產婦講清楚妊高征對母體的影響,醫務人員有高度的責任心和飽滿的工作熱情,給孕婦創造一個安靜、舒適的分娩環境,樹立產婦的分娩信心,妊高征主要問題是高血壓,而高血壓的發生除與妊娠本身有直接的關系外,情緒精神等狀態對高血壓的影響較大。
密切觀察產婦的自覺癥狀和體征變化:要按時測血壓和體重,根據全身水腫情況不同,使用利尿劑,要適量食鹽飲食,以維持水電解質的平衡,要及時注意孕婦的自覺癥狀如頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀的出現,為治療提供可靠依據并及時給予相應處理。
加強基礎護理
一旦出現子癇即設專人護理,住單間暗室,保持絕對安靜臥床,保持呼吸道通暢,嚴密觀察生命體征,神志、瞳孔及自覺癥狀,留置尿管,記錄24小時出入量,隨時注意宮縮及胎心音情況,并加強口腔及皮膚護理,準備好子癇的搶救物品及藥品,并根據病人情況做好術前準備。
密切觀察胎心音及產程情況,為避免胎兒宮內窘迫的發生,應15~30分鐘聽胎心音1次,給予間段吸氧,如有子癇先兆在積極治療的同時應用硫酸鎂,根據病情適時調節用量和濃度,同時終止妊娠。
產進產后的監護:妊高征孕婦的分娩方式應根據母兒的形而定,如剖宮產作好圍產前期的準備及搶救新生兒的準備,如決定陰道分娩應做好3個產程的評估,在第1產程中密切監測病人的血壓、脈搏、尿量、胎心音及子宮收縮情況及有無自覺癥狀,血壓升高時與醫師聯系,在第2產程中應盡量縮短產程,避免產婦用力,初產婦可行會陰側切并用產鉗或胎吸肋產。在第3產程必須防止娩出胎盤并按摩宮底,觀察血壓變化,重視病人的的主訴。病情較重者分娩開始即開放靜脈。