人工髖關節置換術注意事項及康復鍛煉

　　人工髖關節置換術已有超過30年之歷史，對于股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、粉碎性髖臼骨折、股骨頭腫瘤等患者來說，這是唯一能夠解除疼、痛改善關節功能的治療方法。經過多年臨床應用及改進，該手術目前滿意率達90%以上。

　　一、引起髖關節疼痛和功能障礙常見的原因

　　最常見的原因是骨性關節炎、類風濕性關節炎和創傷性骨關節炎。

　　骨性關節炎：常常發生在50歲以上的病人并且有家族多發傾向。在這種疾病中髖關節軟骨墊消失，股骨頭和髖臼骨質間直接發生磨損導致髖關節疼痛或僵硬。

　　類風濕性關節炎：是一種關節滑膜疾病，滑膜發生炎癥產生大量的滑液，并破壞關節軟骨導致關節疼痛和僵硬。

　　創傷性骨關節炎：繼發于髖關節的嚴重創傷或是骨折。髖關節骨折可以引起我們所熟悉的股骨頭缺血性壞死，最后導致髖關節疼痛和僵硬。

　　二、什么是人工關節置換術

　　所謂人工關節置換術就是用人造關節代替已無法正常使用的病損關節，解決疼痛、畸形和功能障礙，恢復和改善關節運動功能的手術。

　　三、進行人工關節置換的目的在于：

　　緩解疼痛

　　恢復和改善關節的運動功能

　　矯正畸形

　　手術的目的是為您解決病痛，還您正常的生活。

　　四、什么樣的病人需要行人工髖關節置換術

　　髖關節功能受到明顯影響：如無法坐矮凳，上廁所、上下樓梯困難，不能穿襪子、剪趾甲等

　　伴有中到重度持續性關節疼痛，需要長期服用止痛藥才能緩解

　　非手術治療即理療，針灸或口服中西藥等多種方法均不能緩解

　　經X線檢查有關節破壞的征象

　　五、康復訓練注意事項

　　以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生松動的機率會大大提高。

　　術后早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓

　　禁止坐低矮凳(20cm左右)，包括蹲便

　　禁止直腿從高處跳落

　　避免做劇烈運動

　　避免摔倒

　　側臥位時盡量不要向手術側側臥

　　六、為了使您輕松愉快地完成訓練，我們為您制定了以下訓練計劃：

　　術后72小時內

　　傷口處放置引流管，避免術后血腫的發生，24~72小時后拔除。

　　早期應盡量平臥，手術一側腿向外打開30o，膝關節前面和足尖保持向上，雙腿內置入三角枕。避免向手術側翻身。可以側臥后，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。

　　抬高手術一側腿，主動屈伸踝關節。使用下肢靜脈泵促進下肢血液循環。

　　72小時內疼痛將較劇烈，術后早期疼痛多因手術創傷所致，適當服用鎮靜止痛藥或采用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。

　　術后常規使用抗生素，具體需根據個人情況而定。

　　全身靜脈麻醉的病人術后常規霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。

　　七、日常生活注意事項

　　如何下蹲?

　　挺直胸部和腰部，不可過度前屈軀干

　　如何穿鞋襪?

　　蹺二郎腿有助于穿鞋穿襪，但要注意術后早期一定要避免做該動作，以免影響手術效果。

　　坐床，足置于床上屈體屈髖穿鞋襪。

　　如何上下樓?

　　上、下樓需要您具有足夠的力量和靈活性。

　　開始的時候，您還需要借助樓梯扶手，而且每一步只能邁上一個臺階。

　　上下樓梯具體用哪條腿也是有講究的，為了便于您記憶，我們用一句話來形容："健腿上天堂(上臺階時先邁好腿)，患腿下地獄(下臺階時先邁患腿)。"最好由他人幫助，直到您認為有足夠的力量和靈活性作保證。

　　上、下樓對于肌肉力量和身體的平衡能力是一項非常好的練習。注意不要上太高的樓梯，每級臺階不要超過25厘米。

　　注意借助樓梯扶手。

　　八、非骨水泥固定人工髖關節置換術后功能練習步驟

　　術后第1周臥床，行患肢肌肉等長訓練

　　第2周起使用關節被動活動器(CPM)活動手術一側髖關節

　　第3周起，練習坐起，坐床沿，坐椅子，練習屈髖屈膝

　　第4周起，練習扶拐，患肢不落地行走。但不宜上下樓梯，避免失控跌倒

　　第6～7周起，患肢部分負重，扶拐步行

　　第12周后棄拐