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高壓氧可以治療新生兒缺氧缺血性腦病
按照常規給予“三對癥、三支持”治療,并給予腦細胞代謝藥物及自由基清除劑等綜合治療方法,在此基礎上加用高壓氧治療,采用YLC0.5/1.1型嬰兒高壓氧艙治療。壓力為0.03~0.04MPa(依胎齡、日齡而定),加壓20 min、穩壓 40 min,減壓20 min以上,1次/d,10次為一療程,治療1~3個療程,每療程間休息7~10天。早產低體重兒糾正胎齡36周以上,體重達2.5 kg以上再行高壓氧治療。
護理措施
1.入艙前的準備和護理
①患兒準備:入艙前1 h禁食,以防溢奶流入氣管引起窒息。給患兒作常規檢查,如患兒體溫超過38℃,收縮壓>110 mmHg或有上呼吸道感染、腹瀉、臍部滲血者應暫停治療,有驚厥,呼吸暫停者應待處理后癥狀體征消失方可入艙,顱內出血者應在出血停止后治療。入艙前給患兒換上全棉的被服、尿布等,嚴禁把化纖、絲綢等易產生靜電火花的被服帶入艙內,患兒被服要系好,以防患兒哭鬧掙脫被子蓋住口鼻發生窒息。
2.治療中護理
患兒取右側臥位,防止嘔吐物吸入,并固定好位置。輕輕關上艙門,緩慢勻速升壓,速度為0.003~0.004 MPa/min,每隔10 min換氣一次,換氣速度為6~8 L/min,時間為2~3 min/次,以保證艙內氧氣深度的恒定。密切觀察患者情況,如出現尖叫、煩躁、面肌抽搐、出冷汗、嘔吐等早期氧中毒癥狀,應停止升壓,并可適當排氣減壓至癥狀消失。首次治療壓力宜低,使患者有一個適應過程,新生兒壓力一般為0.03~0.04 MPa,升壓時間持續20 min。
3.出艙后的護理
患兒大多在艙內哭鬧出汗,出艙后應予擦汗及保暖,防止受涼,讓患兒休息10 min。檢查生命體征是否正常,嚴密觀察有無嘔吐,意識狀態、瞳孔、肌張力、前囟情況、腦性尖叫、抽搐等現象。如有異常及時配合醫生給予處理,如無特殊于出艙后30 min方可喂奶。護理體會高壓氧治療新生兒HIE的機理通常認為是:高壓氧是在高于1個大氣壓的環境中吸氧,它可明顯提高血氧分壓,改善全身供氧,增加氧在腦中的彌散距離,恢復腦細胞的有氧代謝,使ATP生成增多,腦毛細血管上皮細胞的鈉泵功能得以恢復,減輕腦水腫,降低顱內壓,使酸性有機物產生減少,糾正組織酸中毒,挽救瀕死的細胞;高壓氧可阻斷因缺氧而產生的自由基的途徑,阻止自由基對神經系統的破壞,從而達到保護神經系統結構的目的。
目前新生兒缺氧缺血性腦病哪些方法治療效果最好呢?武警河南省總隊醫院的專家推薦一種權威的療法:“細胞移植療法”。
治療新生兒缺氧缺血性腦病最好是用細胞移植療法,細胞移植治療新生兒缺氧缺血性腦病是通過細胞能向損傷處遷移,且存活和增殖,分化為神經元或星形膠質細胞、少突膠質細胞,出現神經細胞軸突與髓鞘的再生,建立正確的和功能性的突觸連接;并使殘存脫髓鞘的神經纖維和新生的神經纖維形成新的髓鞘,保持神經纖維功能的完整性,恢復受損神經功能;再輔助以系統的康復鍛煉,促進移植的神經細胞生長和修復作用,大大的減少后遺癥的發生和改善后遺癥的狀況,從而到達治療治療新生兒缺氧缺血性腦病的目的。