氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi)：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。

　　心理護(hù)理

　　大多數(shù)患者心理恐懼,護(hù)士的首要任務(wù)是增強(qiáng)患者安全感，要做到緊張而熱情地接診,親切而耐心地詢(xún)問(wèn),悉心體貼、關(guān)懷周到。使患者感到醫(yī)務(wù)人員可信。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對(duì)于這種病盡量避免消極暗示,使患者放松,感到舒適。

　　胸腔閉式引流護(hù)理

　　胸腔閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一,手術(shù)的成敗與術(shù)后的護(hù)理有很大關(guān)系。因此，需做好以下幾點(diǎn)

　　①健康宣教。術(shù)前向患者說(shuō)明目的及意義以取得合作。

　　②經(jīng)常巡視病房,觀察氣體的引流情況。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴(yán)防導(dǎo)管脫落、扭曲、受壓及阻塞等,并觀察引流瓶上的水柱波動(dòng)情況,若引流瓶上的水柱停止波動(dòng),并能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致,這是破裂孔閉合的表現(xiàn),這時(shí)要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活動(dòng)等,以免閉合的裂孔再次破裂。

　　③觀察引流瓶?jī)?nèi)的液體情況,準(zhǔn)確記錄引流液體的量、顏色,胸腔引流瓶應(yīng)每日更換1～2次。更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,引流瓶?jī)?nèi)放無(wú)菌生理鹽水,水量以玻璃管入水2～4cm為宜,引流瓶連接要正確、緊密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

　　④鼓勵(lì)患者每2h進(jìn)行1次深呼吸和咳嗽練習(xí)(咳嗽盡量避免用力),或吹氣球,促進(jìn)肺盡早復(fù)張。

　　⑤胸痛劇烈時(shí),遵醫(yī)囑給予止痛藥,指導(dǎo)患者分散注意力,如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)和報(bào)等。

　　⑥密切觀察切口有無(wú)炎癥表現(xiàn),為了防止切口、胸腔感染,切口應(yīng)每日換藥1次。

　　⑦拔管前試行夾管24h,如無(wú)呼吸困難且胸片提示肺復(fù)張良好則拔管。拔管后要用4層無(wú)菌紗布加壓包扎。并注意觀察有無(wú)氣胸再發(fā)的表現(xiàn)。

　　⑧需要搬動(dòng)患者時(shí),引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶?jī)?nèi)氣體或液體逆流進(jìn)胸腔。當(dāng)仍有氣體排出需搬動(dòng)患者時(shí),注意千萬(wàn)不可將引流管夾死,應(yīng)始終保持其通暢。