一、破傷風的臨床表現

　　破傷風的潛伏期平均為6～10日，亦有短于24小時或長達20～30日，甚至數月，或僅在摘除存留體內多年的異物如子彈頭或彈片后，才發生破傷風。新生兒破傷風一般在斷臍帶后7月左右發病，故俗稱“七日風”。一般來說，潛伏期或前驅癥狀持續時間越短，癥狀越嚴重，死亡率越高。

　　病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續12～24小時，接著出現典型的肌強烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關緊閉，面部表情肌群呈陣發性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。頸項肌痙攣時，出現頸項強直，頭略向后仰，不能做點頭動作。背腹肌同時收縮，但背肌力量較強，以致腰部前凸，頭及足后屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。四肢肌收縮時，因屈肌經伸肌有力，肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態。在持續緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動或觸碰病人身體，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數分鐘，病人面色紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓，非常痛苦。發作的間歇期間，疼痛稍減，但肌肉仍不能完全松弛。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿潴留。持續性呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。疾病期間，病人神志始終清楚，一般無高熱。高熱的出現往往提示有肺炎的發生。病程一般為3～4周。自第二周后，隨病程的延長，癥狀逐漸減輕。但在痊愈后的一個較長時間內，某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現象。

　　二、破傷風的并發癥

　　主要為肺炎，肺不張，肺水腫，其他可有脊椎壓縮性骨折，肌肉持續收縮而致的運動功能障礙，也可發生褥瘡，敗血癥，尿潴留和呼吸停止等。

　　① 窒息

　　由于喉頭，呼吸肌持續性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。

　　② 肺部感染

　　喉頭痙攣，呼吸道不暢，支氣管分泌物郁積，不能經常翻身等，都是導致肺炎，肺不張的原因。

　　③ 酸中毒

　　呼吸不暢，換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強烈收縮，禁食后體內脂肪不全分解，使酸性代謝產物增加，造成代謝性酸中毒。

　　④ 循環衰竭

　　由于缺氧，中毒，可發生心動過速，時間過長后可形。