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并指畸形的臨床癥狀

  1.相鄰手指并指;

  2.可伴同側胸大肌發育不良或缺如;

  3.可伴手指及前臂、小腿縮窄環及其它先天性畸形,可為某綜合征的手部表現。其類型包括:單一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、復雜并指、手套樣并指等。先天性并指畸形的類型不少,程度不一,但結合X線拍片,通常可作出正確診斷。

  先天性并指的生成是在胚胎第7~8周時,掌板遠端、各指間分離不全所致。治療需行手術分離,有兩點值得注意:(1)就診治療一般在3歲以后至學齡前的期間內施術為宜。過早施行手術,術后創口疤痕常會影響手指的正常發育,且手指纖細短小,也不易準確進行手術操作;患兒入學后,并指畸形對患兒的心理發育會產生嚴重的不良影響;但嚴重的并指,應當盡早手術。孩子在1歲半以后進行分離手術,經過分期手術可獲得滿意的效果。(2)區別并指類型,有針對性地施行手術。基本步驟包括并指分離,指蹼形成,創面修復。術后督促患兒的手指功能鍛煉至關重要。治療效果良好。(3)應當進行遺傳學檢查,以明確是否為家族性遺傳病。

  并指手術時機要因人而左右異。如果畸形并沒有引起手指明顯的發育障礙,可在3-4歲行手術治療。過早手術,患兒術后不易配合,也不好進行功能鍛煉,植皮易發生攣縮,影響效果。如患病手指因并聯而明顯影響發育,可酌情提前手術。

  如果僅為相鄰兩指并聯,可一次手術完成分離;如三指或更多手指并聯,需分次手術。手術原則是充分利用并聯的皮膚組織,設計各種皮膚組織瓣以覆蓋分離后的指側創面,不足處移植皮膚覆蓋。因此可在術前將并指向相反方向牽拉,長期堅持可能擴大并聯皮膚的面積,可以改善手術效果。

  腳趾的并指,因對功能的影響不大,如因美觀原因確需手術,可年齡較大后在局麻下進行。

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