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手部畸形四種不同癥狀的治療

  小兒手部畸形隨著患兒年齡的增大,畸形會逐漸加重,并對患兒手部功能的障礙及日后的生活和心理產生影響,因此,應及時就診與治療。

  癥狀一、先天性畸形

  主要包括多指癥、先天性拇指畸形等。

  多指癥以拇指旁多指最為多見,其次為小指旁多指。治療主要以切除副指、保留正指為原則。手術在1歲以后最好。

  先天性拇指缺如主要表現為拇指的部分或全缺,有些患者可伴有橈骨缺損的“拐棒手”畸形。1歲左右是手術的最佳時間。

  并指畸形及先天性并指畸形常見于中環指之間。一般認為,1歲左右對患兒進行手術操作更簡單,麻醉更安全。但對于邊緣手指的綜合型并指的患兒,可能導致生長的進行性畸形,因此建議在孩子4-6個月時進行早期分指手術。

  癥狀二、巨指畸形

  分靜止型和進展型兩種。

  靜止型巨指多不需要治療,治療需根據其巨指情況而決定。肥厚的皮膚及皮下脂肪可做部分切除。巨指中粗大的神經切除后可停止巨指的生長,巨指一側生長快,造成指偏斜時可做指短縮術或截骨矯形術。巨大而無功能的手指,必要時可做截指術。

  癥狀三、先天性束帶綜合征

  先天性肢體束帶綜合征是指包繞手指或肢體軟組織的先天狹窄。如果是不影響美觀或對美觀影響很小的較輕環、不需作處理。但是深環必須切除,并利用一系列連續的或相互連接的Z形皮瓣來關閉切口。

  癥狀四、產癱

  主要指在分娩過程中胎兒的一側或雙側臂叢神經因受到頭肓分離暴力作用發生的牽拉性損傷。

  對于產癱的手術治療,目前傾向于采用Gillbert標準,即認為“3個月時無肱二頭肌收縮”為手術指征。手術方法主要采取神經瘤切除、神經移植和移位重建,可以取得較好的恢復效果。

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