急性腦積水患者因病情危重，加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應(yīng)用脫水劑和利尿劑，很容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，因此在急性期保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護(hù)理，是極其重要的一環(huán)。
病情穩(wěn)定不能進(jìn)食者由靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。每日的入量不宜過(guò)多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識(shí)較清醒、無(wú)吞咽障礙者，可幫助進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過(guò)冷過(guò)熱。
(一)鼻飼的護(hù)理
1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時(shí)不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無(wú)彎曲胃管緩慢插入，經(jīng)試驗(yàn)確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入流質(zhì)。
2、鼻飼時(shí)患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不應(yīng)超過(guò)500ml，每日6次，每次間隔3小時(shí)。
3、鼻飼流質(zhì)食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素，以提供適宜的營(yíng)養(yǎng)和能量。可用鮮雞蛋4個(gè)，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動(dòng)，直至燒開(kāi)，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大，可將餅干數(shù)塊先用開(kāi)水沖成糊狀，再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據(jù)病情不同，還可適當(dāng)在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時(shí)速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內(nèi)容物說(shuō)明胃管在胃中，方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml，說(shuō)明胃排空能力差，可減少鼻飼次數(shù)，并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內(nèi)發(fā)酵、變質(zhì)而引起患者腹瀉。
5、鼻飼過(guò)程中，由于賁門(mén)括約肌始終處于開(kāi)放狀態(tài)，易導(dǎo)致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o，同時(shí)還要避免過(guò)量喂養(yǎng)。長(zhǎng)期鼻飼患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質(zhì)紊亂，肺部及胃腸道細(xì)菌感染等，餐具要保持清潔。
6、胃管要經(jīng)常更換，一般每周換1次，冬季可延長(zhǎng)至2周，從另一側(cè)鼻腔插入。
(二)吞咽困難患者的喂食
1、若患者咀嚼吞咽的隨意運(yùn)動(dòng)受到影響，舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動(dòng)，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。
3、面部及舌癱病人進(jìn)食時(shí)，食物很容易從癱瘓側(cè)口角掉出來(lái)，或潴留在癱瘓側(cè)的頰部，喂食時(shí)，應(yīng)讓患者向健側(cè)臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘?jiān)蛴妹耷虿料纯谇唬貏e要注意洗凈癱瘓側(cè)頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化功能。