男生殖系統結核可以繼發于腎結核,含結核桿菌的尿在尿道前列腺部通過射精管、前列腺導管進入生殖系統,發生精囊、糖精管、附睪、睪丸和前列腺結核,睪丸結核絕大多數繼發于附睪結核。男生殖系統結核也可以直接通過血 行播散發生。前列腺、精囊結核往往繼發于腎結核,因部位隱蔽,臨床癥狀不明顯,不易發現。臨床上多見的是附睪結核,容易被病人和醫生發現。
臨床表現
1.原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。
2.積水側腰部脹痛。
3.并發感染有畏寒、發熱、膿尿。
4.患側腰部囊性包塊。
5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥。
癥狀體征
多數病人在20一40歲,前列腺精囊結核無明顯癥狀,偶感會陰和直腸 內不適。嚴重的精囊、前列腺結核往往表現為精液減少、膿精、血精、久婚不育。 附睪結核一般開始為硬結,無痛,生長緩慢,病變發展腫大形成寒性膿腫,與陰囊皮膚粘連,潰破形成竇道經久不愈,流出稀黃色膿液。雙側附睪結核約占一半.雙側病變精液無精子。