如何做好顱咽管瘤病人的兩項護理：專家表示，顱咽管瘤是一種常見的先天性顱內良性腫瘤，由胚胎期顱咽管組織殘留引起，常見于兒童與青年 。能夠越早治療越好，手術治療后要注意做好護理措施。

　　1、顱咽管瘤的一般護理

　　顱咽管瘤病人術后應安置在ICU病房，嚴密監測生命體征和血氧飽和度等指標并及時準確記錄;麻醉未清醒時給予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后，予頭高位30°，促進頭面部靜脈血液回流，減輕腦水腫;固定好硬膜外引流管，保持引流通暢;如有腦室外引流管，將引流袋高出腦室平面 10cm～15cm，觀察腦室外引流液的性狀、顏色、量。觀察意識、瞳孔變化，顱咽管瘤病人術后可因顱內出血、腦水腫、顱壓高及術后丘腦下部損傷、電解質紊亂等出現意識改變，應協助醫生尋找意識改變原因并及時處理。本組2例病人術后麻醉清醒后出現意識改變，經CT檢查證實分別為硬膜外血腫、腦內血腫各1 例，經手術清除血腫后恢復。

　　2、尿崩、水電解質紊亂的護理

　　尿崩、水電解質紊亂是顱咽管瘤術后的常見并發癥，術后發生率高達70%～75%，術后由于抗利尿激素分泌不足，多數病人出現尿崩、水分丟失，導致高鈉血癥，本組半數以上出現尿崩、高鈉血癥，因此要記錄24h出入量和每小時尿量，動態觀測血鈉、尿比重及中心靜脈壓，如尿量連續1h～2h>300mL/h，應報告醫生及時使用去氨加壓素片，由于此類病人ADH靶器官對去氨加壓素片極為敏感，使用此藥應慎重，開始可用正常量的1/4～1/8，隨即根據尿量進行調整，如果開始即使用正常量易導致無尿或少尿加重腦水腫，因此應遵照醫囑準確用藥，高鈉血癥病人應做好飲食宣教，根據血鈉升高程度予口服蒸餾水 50mL/h～150mL/h，意識不清者經鼻飼管注入，直到血鈉恢復，對于防治腦水腫的脫水劑和利尿劑應慎用，我們使用的甘露醇通常為常規劑量的1 /2～1/4，此時少量的甘露醇極易誘導尿崩的出現。

　　顱咽管瘤病人由于術后ADH分泌不當致水潴留，或由于丘腦下部垂體損傷等致鹽皮質激素分泌不足，腎臟遠曲小管對鈉重吸收減少，引起低鈉血癥;應分清兩種原因，前者多出現在術后1周左右，表現為水潴留，血液稀釋，血壓和中心靜脈壓尚無改變，此類病人可指導限水糾正，而后者則表現為血壓下降、醫學教.育網搜集整理中心靜脈壓下降等循環血容量不足，應予以補鈉、擴容，并補充鹽皮質激素糾正。部分顱咽管瘤病人術后不同時期，可因病理生理改變及醫源性原因出現高鈉血癥、低鈉血癥之間的轉換，因而，臨床的動態觀察和及時正確處理尤為重要。