顱內腫瘤(簡稱腦瘤)是發生在顱內各種組織的原發性腫瘤,以及身體其他部位的惡性腫瘤轉移到顱內的繼發性轉移瘤,腦瘤的主要治療手段是手術,但由于它浸潤性生長,絕大多數膠質瘤不能徹底切除,因此,放射治療是治療腦瘤的重要治療手段。
顱內轉移瘤并發癥的護理
一般而言,腦轉移瘤行介入治療比較安全,偶而可發生暫時性或永久性并發癥,抑或加重原來病情而導致死亡。常見的并發癥有穿刺部位血腫、頭痛、癲癇發作,或一過性失明,意識喪失或永久性偏癱,顱內出血和動脈痙攣,甚至死亡。
1、血腫的護理血腫的形成常見于穿刺不順利,反復穿刺損傷動脈壁,可以產生局部血腫,血栓形成或血管痙攣。如:患者張某,女,67歲因肺癌腦轉移來我科治療。由于肥胖、動脈硬化嚴重,行股動脈插管時間較長,包扎時發現下肢足背動脈微弱,溫度低于左側,繼之劇烈疼痛,用血管擴張劑和尿激酶及時治療。囑患者絕對臥床休息,患側下肢按摩,1次/2h。血腫的部位前3d冷敷,以后熱敷。經過1周的治療和周密護理,血腫消失。20d后,患側皮膚顏色、溫度與對側無明顯差異。雙下肢血流圖證實下肢動脈波動恢復。
2、有癲癇病史的護理注射造影劑或灌注化療藥時,患者突然發生抽搐,持續幾秒鐘或幾分鐘,有的局部抽搐,有的全身發作。迅速給患者墊牙墊,制動四肢,防止舌咬傷或手抓傷。同時觀察手足溫度,必要時保溫。嚴重不緩解者給予安定10mg靜脈推注或肌肉注射氯丙嗪10mg。
3、一過性失明、意識喪失的護理因術中藥物或導管的刺激可發生一過性腦缺血,此時停止操作,導管內推注罌粟堿30mg,針刺或手指按壓人中,刺激患者恢復意識。有的患者在術后24h后發生偏癱或意識障礙,屬遲發腦缺血者,給血管擴張藥物治療便可緩解。囑患者不必緊張,治療區設專人看護。偏癱逐漸加重而死亡的病例,本科無發生。
4、對顱內出血的患者其原因較復雜,患者要絕對臥床,不要大幅搬動,給予24h心電監測,控制血壓升高,間斷低流量吸氧。做好生活護理,防止褥瘡發生。需行外科手術的,轉入外科。