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新型隱球菌腦膜炎的護理方法

  新型隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染,發病率低,但感染后病情重,病死率高。

  一、一般護理

  將病人置于安靜病室,臥床休息,床頭抬高150~300,減少探視。保持室內光線柔和。各項操作輕柔、緩慢,避免噪雜,防止對病人造成不良刺激。并指導家屬陪護時減少與病人談話時間,使其充分休息。病人因反復出現昏迷,嚴格按昏迷病人護理,取頭偏一側臥位,床邊備吸引器,保持呼吸道通暢。上床檔,每2小時翻身拍背,及時處理二便,保持床單元及皮膚整潔、干燥,遵醫囑保證液體入量。

  二、頭痛的護理

  病人均有劇烈頭痛陣發性加劇。嚴格遵醫囑及時使用脫水劑。充分給氧,改善腦缺氧狀況,降低血流量。病人頭痛劇烈伴全身不適、疼痛,經口服曲馬多緩釋膠囊0.1g,每12小時1次及間隔6小時交替使用20%甘露醇125ml,甘油果糖250ml后止痛效果仍不明顯。夜間常訴疼痛難忍,嚴重影響睡眠。主要原因是由于彌漫性腦膜炎癥影響腦脊液循環和腦實質充血使顱內壓增高引起的。因此,除應及時給予脫水劑外,還應認真傾聽病人主訴,觀察用藥療效,必要時遵醫囑臨時給用止痛劑和鎮靜劑。同時,需密切觀察神志、瞳孔變化。

  三、嘔吐的護理

  劇烈頭痛時常伴發嘔吐,病人嘔吐均非噴射狀,與進食有關,表現為進食后即吐。注意觀察嘔吐次數、量及誘發原因、伴發癥狀等。嘔吐時指導病人側臥,頭偏一側,防止嘔吐物嗆入氣管。協助清理污物,保持衣被整潔。嘔吐后予溫開水漱口。安慰病人,告知并使其了解嘔吐為本病常見癥狀以減輕病人恐懼、煩躁心理。備好卷紙等用品。頻繁嘔吐、脫水等可致電解質紊亂,應定期進行血生化檢查,并配合用藥。病人入院時血鈉即為120mmol/L,多次遵醫醫學,教育網收集整理囑予10%氯化鈉10ml加入0.9%氯鈉500ml中靜滴,在其自動出院前3天復查血納仍為123mmol/L,告知其回家后注意攝入鈉鹽。

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